Боль в пояснице, отдающая в левую или правую ногу или сразу в обе конечности, по-научному называется люмбоишиалгией. Такой симптом часто беспокоит людей среднего и старшего возраста, чья деятельность и образ жизни связаны с постоянным пребыванием в сидячем положении и не уделяющих должного внимания физической активности. В некоторых случаях требуется изменение стиля жизни в сторону увеличения движения. Но иногда боли в поясничной области и ноге требуют серьезной диагностики и проведения лечения.
Причины
Чаще всего поясничные боли с прострелами в нижнюю конечность являются симптомом защемления нервных окончаний в одном из отделов позвоночника. В результате нарушается проведение двигательных и чувствительных импульсов от головного мозга к мышцам.
Другими причинами считаются:
- смещение позвонков;
- остеопороз;
- межпозвоночная грыжа;
- заболевания почек;
- остеохондроз;
- растяжение спинных мышц;
- заболевания опорно-двигательного аппарата;
- лордоз, кифоз, сколиоз;
- воспаление седалищного нерва;
- опухоли спинного мозга;
- беременность;
- сахарный диабет;
- болезнь Бехтерева;
- переохлаждение;
- ягодичный бурсит;
- сидячий образ жизни;
- патологии сердца, легких, органов малого таза, ЖКТ;
- нарушение процессов метаболизма;
- лишний вес.
Заболевания, при которых поясничная боль отдает в ногу, разделяются на несколько групп:
- Деформирующие. Приводят к изменению анатомического положения позвоночника. Позвонки смещаются, мышцы с одной стороны перенапрягаются, с другой – растягиваются. В результате нагрузка на мышечной корсет и позвоночный столб распределяется неравномерно. Избыточная нагрузка на одну сторону тела приводит к появлению боли в нижних конечностях, крестце, пояснице.
- Дегенеративно-воспалительные. Это хронические болезни, при которых истирание межпозвоночных дисков, разрастание на позвоночнике костных наростов приводят к травмированию нервных корешков, пережатию кровеносных сосудов. В результате возникает болевой синдром в спине с отражением болей в нижние и верхние конечности. Это остеохондроз, спондилез, артроз.
Важно! Иногда сильная боль в спине, иррадиирующая в нижние конечности, является отраженной. Пережатые сосуды и нервные корешки часто посылают «неправильные» сигналы, из-за которых боли ощущаются в здоровых частях тела, в том числе в пояснице и нижних конечностях.
Симптоматика
Боли в спине, отдающие в ногу и ягодицы, отличаются по месту возникновения и интенсивности симптоматики.
Причину болей можно отличить по ее локализации:
- Боль и онемение в боковой поверхности ног с отдачей в поясницу. Причиной является протрузия межпозвоночных дисков, межпозвоночная грыжа.
- Болезненность в пояснице и одновременно в колене. Причиной становятся повреждения тазовой кости, тазобедренного сустава, опухоли в органах репродуктивной системы.
- Поясничная боль иррадиирующая в переднюю часть нижних конечностей. Появляется из-за защемления бедренного нерва или на фоне сахарного диабета.
- Боль в пояснице с отдачей в верхнюю часть нижней конечности. Развивается из-за болезней позвоночника (спондилез, остеохондроз, опухоли спинного мозга).
- Болезненность ноющего характера в пояснице с иррадиацией на заднюю поверхность ноги.
Причиной становится защемление седалищного нерва.
Виды болей
Проявление болезненной симптоматики может беспокоить с перерывами или постоянно на протяжении длительного времени. Болезненность в поясничной области бывает односторонней или возникает одновременно с двух сторон.
Односторонние боли
Боли в спине с иррадиацией в любую часть ноги часто носят односторонний характер. При двусторонних болях они с одной стороны все равно сильнее.
Односторонняя боль возникает при воспалении седалищного нерва. Он парный и проходит через область ягодиц к нижним конечностям. При заболеваниях позвоночника (протрузиях, грыжах, остеохондрозе, спондилезе) происходит ущемление спинномозговых нервных корешков седалищного нерва. Они отекают, воспаляются, нарушается кровообращение, что вызывает боль в спине и ногах по ходу расположения седалищного нерва.
Проявления болей зависят от того, где расположена грыжа или протрузия межпозвоночного диска. Справа боли проявляются при развитии боковых и центральных грыж с правой стороны. Ущемляются правые спинномозговые нервы и, соответственно, боли иррадиируют в правую ногу.
При грыжах и протрузиях левой половины межпозвоночного диска боли отдают в левую нижнюю конечность.
Боли при корешковых синдромах
Корешковые синдромы сопровождаются нарушениями чувствительности в ногах с одновременным жжением, покалыванием, ощущением зябкости (кожа на ощупь холодная даже при жаркой температуре воздуха). Боль по интенсивности может быть легкой или нарастать до невыносимой.
В запущенных случаях развиваются атрофия и слабость мышц нижних конечностей.
Ишиалгия или ишиас
Это хронические боли жгучего, тянущего, сверлящего характера, возникающие из-за протрузии или грыж позвоночника (пятого поясничного, первого или второго крестцового).
Болезненность ощущается по ходу седалищного нерва от ягодицы по наружной поверхности бедра, голени до тыльной стороны стопы. При этом в спине боли практически не ощущаются. Они односторонние, их локализация зависит от расположения грыжи. Очень редко боли бывают с обеих сторон.
Люмбоишиалгия или защемление седалищного нерва
Причинами люмбоишиалгии являются грыжи, протрузия межпозвоночных дисков, остеохондроз, из-за которых ущемляются корешки седалищного нерва. Симптомами являются острая болезненность внизу спины (люмбаго), которая дополняется ишиалгией, острыми или тянущими болями от ягодичной области до стоп.
К симптомам люмбоишиалгии относят:
- болезненные ощущения внизу спины ноющего, жгучего, тянущего характера;
- чувство дискомфорта при любой двигательной активности;
- онемение нижней конечности или обеих одновременно;
- усиление болей в спине с одновременным чувством «прострела» в ногу при физической активности, попытках поднять тяжести;
- озноб, небольшое повышение температуры тела;
- побледнение кожных покровов в области болезненных ощущений на спине.
Симптомы проявляются по одному или сразу несколько. Но причиной их возникновения может быть не только люмбоишиалгия, но и многие заболевания.
Виды люмбоишиалгии отличаются симптоматическими проявлениями:
- Нейродистрофическая. Связана с изменением сосудов, пережатием нервных корешков, развитием воспалительных процессов. Считается запущенным проявлением патологий. Беспокоит боль острого характера, усиливающаяся ночью.
- Мышечно-тоническая. Проявляется спазмами в поясничном отделе, тянущими болями из-за воспаления нервных корешков, затрудненностью движений нижних конечностей.
- Вегетативно-сосудистая. Беспокоит жгучая боль в пояснице, сопровождающаяся побледнением кожных покровов на одной или обеих нижних конечностей, потерей их чувствительности. Часто повышается температура тела, и возникает озноб.
Прострелы в ногу и регулярное онемение мешают полноценному передвижению. Для облегчения боли приходится принимать горизонтальное положение или сгибать и отставлять в сторону больную ногу. Важно вовремя обратиться к специалистам для выяснения причины болей. Если своевременно не начать лечение, они превращаются в хронические и мешают человеку жить годами.
Периоды ремиссии сопровождаются тянущими и ноющими ощущениями. При обострении при грыже или протрузии возникают сильные боли стреляющего, тянущего или жгучего характера, отдающие в ногу. Они плохо купируются анальгетиками. Неприятная симптоматика может продолжаться до двух недель. Обострение наступает в результате сильных физических нагрузок, резкого поднятия тяжестей.
Диагностика
Количество причин, провоцирующих возникновение боли в поясничном отделе и нижних конечностях, настолько широко, что выяснить заболевание, вызвавшее такую симптоматику, возможно только после тщательной диагностики, которую проводит врач-невролог или невропатолог. Сначала он опрашивает пациента, выясняя характер, интенсивность болей, частоту проявлений болевого синдрома.
Проводится тест на выявление симптома натяжения (Ласега). Человека просят лечь на спину и поднять ногу. При корешковом синдроме, характерном для люмбоишиалгии, возникает резкая боль.
Затем человека направляют на следующие процедуры:
- Рентген тазобедренных суставов. С помощью рентгенологического исследования изучают состояние костных структур.
- ЭКГ. Позволяет выявить проблемы с сердечной мышцей.
- УЗИ брюшной полости, бедренных сосудов. Позволяет оценить их состояние.
- МРТ пояснично-крестцовой области.
Именно магнитно-резонансная томография позволяет выявить малейшие дистрофические изменения в позвоночнике, протрузии, их размеры, определить компрессию нервов.
При необходимости проводится консультация у специалистов узкого профиля.
Терапия
Лечение поясничных болей, отдающих в ногу, зависит от их остроты.
Для купирования болевого синдрома применяют:
- медикаменты;
- ЛФК;
- физиотерапию;
- иглорефлексотерапию;
- мануальную терапию;
- массаж.
В период обострения устраняют воспалительные процессы в корешках спинного мозга, мышечный спазм, улучшают микроциркуляцию.
Для этого используют:
- Нестероидные противовоспалительные средства короткими курсами (до 3 суток). Они снимают болевой синдром и воспаление нервных корешков. НПВС применяют при болях, которые не купируется анальгетиками.
- Хондропротекторы – при дегенеративных изменениях в позвоночнике.
- Миорелаксанты – способствуют снятию мышечных спазмов.
- Витамины группы В – улучшают проводимость нервных импульсов от спинного мозга к мышцам.
- Кортикостероиды – для восстановления гормонального фона.
При сильных болях, если прием анальгезирующих препаратов и НПВС не помогает их устранить, проводят блокаду. В область воспаленного нерва вводят смесь анестетика и кортикостероида. Это помогает снять боль, но при этом требует специальной подготовки и участия в процедуре медицинского специалиста, владеющего досконально техникой введения лекарственных средств в виде блокады.
Многим пациентам, у которых болит поясница, помогают покой и статичное положение. Но у некоторых людей неподвижность, наоборот, вызывает усиление болей. В таком случае приходится искать удобную позу, при которой нервы защемляются меньше. Эффективно ношение специальных ортопедических корсетов, разгружающих позвоночник.
После стиханий острой боли назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, которые входят в программу реабилитации всех пациентов с заболеваниями и травмами позвоночника.
Физиопроцедуры уменьшают болезненность, восстанавливают метаболитные процессы и кровообращение. Необходимо не менее 8–15 сеансов. Назначают ультразвуковую терапию, лазеротерапию, электрофорез.
Для пациента разрабатывается лечебная гимнастика с учетом его заболевания и состояния. Сначала упражнения выполняют под руководством инструктора, затем по мере приобретения навыков пациент делает это самостоятельно.
С помощью комплексного лечения снимается мышечное напряжение, воспаление, нормализуется кровообращение, устраняется компрессия нервных окончаний, купируются боковые симптомы.
Боли в поясничной области, отдающие в ногу, – опасный симптом многих заболеваний. Самостоятельно купировать его без предварительной консультации со специалистом нельзя. Это чревато серьезными последствиями. При первых проявлениях дискомфорта лучше обратиться за консультацией к терапевту или неврологу.
