Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

Подвывихи и вывихи голеностопного сустава являются травматическими повреждениями, при которых смещаются суставные поверхности образующих его костей. Они достаточно распространены, связаны с резкими неловкими движениями, обусловлены протекающими в организме заболеваниями. Травмы мышц, связок и сухожилий сопровождают выраженный болевой синдром, воспалительный отек, нарушение опоры на поврежденную ногу.

Основаниями для выставления диагноза чаще всего становятся данные физикального осмотра и рентгенографического исследования. Лечится вывих голеностопа преимущественно консервативными методами. Но если выявлен перелом костей, то не обходится без хирургического вмешательства.

Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

В чем заключается сложность

Голеностоп образован таранной, мало- и большеберцовой костями, которые ежедневно подвергаются существенным нагрузкам во время ходьбы. При превышении предельных возможностей сустава может произойти разрыв связок, повреждение костно-сухожильного аппарата, растяжение мышечных волокон.

Травмы голеностопа могут быть с частичным смещением суставных поверхностей. В этом случае говорят о подвывихе. В быту им часто называют растяжение связок голеностопа, хотя такие плотные соединительнотканные тяжи малоэластичны. Они не могут растягиваться, а сразу рвутся. Разрывы большей части волокон связок голеностопа обычно сопровождаются переломом мало- и/или большеберцовой, таранной кости.

Если стопа, несмотря на боль и быстро нарастающую отечность, находится в правильном анатомическом положении, то наиболее вероятен подвывих. При ее неестественном развороте в сторону произошел вывих, в том числе с нарушением целостности кости. В любом случае когда человек подвернул ногу, необходима незамедлительная медицинская помощь. Только врач способен оценить тяжесть проблемы и назначить адекватное лечение.

Степень повреждения

Классификация травмы голеностопа с учетом ее степени тяжести важна для уточнения диагноза и составления индивидуального плана лечения:

  1. Первая. Характеризуется незначительным надрывом связок, а также мышечных волокон. Клинические проявления выражены слабо, объем движений в суставе после травмы почти не изменился.
  2. Вторая. Растяжение связок в виде разрыва значительного количества их волокон сопровождает сильная боль. Из-за нее невозможно полноценно опереться на стопу, движения в суставе ограничены.
  3. Третья. Если боль интенсивна, быстро формируются отек и гематома, то это вывих, в том числе с отрывом связки от кости. Повреждение может осложняться переломом. Нарушается функциональность не только голеностопного, но и коленного сустава.

В клинической практике отмечается чаще всего растяжение (разрывы) передней таранно-малоберцовой наружной связки.

Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

Как классифицировать

Возникает разрыв из-за инверсии либо эверсии стопы при ее подошвенном сгибании. В зависимости от этого фактора травмы бывают следующих видов:

  • инверсионными с подворачиванием стопы внутрь, в результате чего травмируются латеральные связки;
  • эверсионными с подворачиванием стопы кнаружи, вследствие чего повреждается дельтовидная связка.

В основе распространенной в травматологической практике классификации также лежит локализация разорвавшихся связок – латеральная, медиальная, верхняя.

Причины голеностопного вывиха

Наиболее часто травма происходит, если подвернул ногу человек с выворачиванием стопы. Однако связки рвутся и в ее правильном положении под воздействием сильного направленного удара. Такие ситуации возникают при занятиях спортом и криминальных происшествиях. В первом случае голеностоп нередко повреждается, если человек приступил к тренировкам без соответствующей подготовки – разминки с целью разогрева связок. Стоит ему даже слегка подвернуть ногу, как они разрываются. Вероятность травмирования возрастает при наличии таких факторов риска:

  • предшествующих повреждений голеностопного сустава;
  • лишнего веса;
  • деформирующего остеоартроза;
  • плоскостопия, косолапости;
  • дисплазии;
  • туберкулезного поражения;
  • сахарного диабета и других эндокринных расстройств;
  • онкопатологии любой локализации;
  • миастении;
  • артрита – реактивного, подагрического, псориатического, инфекционного, ревматоидного;
  • внутриутробных аномалий опорно-двигательного аппарата.

Но особенно характерны травмы подобного рода для людей с суставной гипермобильностью. В организме вырабатывается особый коллаген, который медики называют «сверхрастяжимым». Он придает связкам повышенную эластичность и одновременно делает их менее прочными.

Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

Какие возможны симптомы

При разрыве небольшого количества волокон острая боль наблюдается лишь в момент травмы. Далее ее выраженность постепенно снижается в состоянии покоя. Однако стоит человеку попытаться опереться на стопу, как ногу вновь пронзает сильная боль. В течение нескольких часов постепенно припухает кожа над пораженным участком, возможно появление точечных кровоизлияний или небольшой гематомы.

Во время более тяжелых травм ощущается не только острейшая боль, но и слышится хруст, издаваемый разорванными связками и/или сломанной костью. Голеностоп полностью нестабилен, опереться на него невозможно. Формируется обширный воспалительный отек, в подкожной клетчатке скапливается кровь из поврежденных капилляров – образуется гематома.

Как обезболить

Что делать для снятия боли, зависит от тяжести травматического повреждения. При легком растяжении она почти исчезает в состоянии покоя, поэтому необходимости в анальгетиках нет. Но вот отек необходимо сделать как можно меньше, чтобы выздоровление было максимально быстрым. Есть два эффективных способа:

  • смочить ткань в холодной воде и наложить на щиколотку;
  • наполнить пакет льдом, обернуть плотной тканью и прикладывать к пораженному участку на 10–15 минут каждый час.

Под воздействием низких температур сосуды сужаются, перестает скапливаться воспалительная жидкость, поэтому холодовой компресс рекомендован и при более тяжелых травмах. Отрыв связки от костного основания, перелом кости сопровождаются травмированием мягких тканей, нервных окончаний, кровеносных сосудов. Боль в таких случаях сильная, почти не ослабевает в покое. Как помочь пострадавшему:

  • осторожно поместить под травмированную конечность плоскую подушку или свернутую ткань, придав ей возвышенное положение;
  • сделать холодовой компресс;
  • дать анальгетик.

В качестве обезболивающих используются нестероидные противовоспалительные средства при условии, что у пострадавшего нет противопоказаний к их приему. Подойдут капсулы, драже, таблетки, при острейшей боли – растворы для внутримышечного введения. Мази можно использовать лишь при легком травмировании, чтобы не исказить диагностическую картину.

Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

Как вправить сустав

К сожалению, врачам часто приходится заниматься не лечением вывихов, а устранять последствия самостоятельного вправления. Травмированные связки рвутся еще больше, утрачивают возможность полноценного сращения из-за неправильного сопоставления. После заживления отмечается частичная нестабильность сустава. Теперь человек не способен заниматься спортом, начинает быстро прихрамывать во время прогулок или подъема по лестнице.

Отсроченные последствия самостоятельного вправления сустава – развитие посттравматического остеоартроза. Разрушаются хрящи, выстилающие кости, они также деформируются в результате постоянного «сцепления» друг с другом. Поэтому если возникает боль при подворачивании ноги, медлить с обращением к врачу нецелесообразно.

Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

Лечение растяжения связок голеностопа

Основными целями лечения являются купирование болей, обеспечение условий для правильного сращения связок, а также предупреждение развития осложнений. Нетяжелые травмы не требуют госпитализации. Показан щадящий режим, нагрузки на поврежденную конечность в течение нескольких дней запрещены. В первые трое суток следует продолжать делать холодовые компрессы.

Значительные разрывы, а также переломы требуют фиксации стопы в правильном положении с помощью гипсовой лангетки. Как правило, только при растяжениях спустя неделю она снимается, чтобы исключить нестабильность голеностопа. Более удобны полужесткие и жесткие ортезы. Их можно снимать для антисептической обработки кожи. При микроразрывах связок стопа фиксируется повязкой из эластичного бинта. Она частично ограничивает подвижность, но этого достаточно для полноценного восстановления соединительнотканного тяжа.

Сопутствующие переломы – показания для репозиции и гипсовой иммобилизации или хирургического лечения. Точно восстанавливаются нарушенные анатомические соотношения между всеми элементами голеностопа, так как иначе он нормально функционировать впоследствии не будет. Возможны два варианта терапии:

  1. Если смещения не обнаружено, то накладывается гипсовая повязка на срок от одного до двух месяцев. При переломе со смещением проводят одномоментную закрытую репозицию.
  2. Когда разошлась вилка сустава при подвывихе/вывихе, внутренняя лодыжка фиксируется с помощью гвоздей, болтов, винтов. Рана ушивается, дренируется, накладывается гипсовая повязка.

В постоперационном периоде назначается антибиотикотерапия для исключения инфекционных осложнений.

Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

Мази

При травмах легкой степени тяжести мазями с нестероидными противовоспалительными компонентами можно пользоваться сразу, при умеренной и высокой – спустя несколько дней. Они предназначены не только для устранения болей, но и купирования воспалительного процесса, стимуляции рассасывания отеков. Мази наносят локально, втирают легкими круговыми движениями.

Воздействие теплом при вывихах и подвывихах в первые два дня недопустимо, так как воспаление усилится. А вот далее оно полезно для ускорения восстановления поврежденных волокон. С этой целью пациентам назначаются мази с местнораздражающим согревающим действием. Их состав обычно представлен такими активными ингредиентами:

  • экстрактом перца;
  • камфорой;
  • скипидаром живичным;
  • змеиным/пчелиным ядом;
  • нонивамидом;
  • никобоксилом;
  • бензилникотинатом;
  • диметилсульфоксидом;
  • эфирными маслами.

Также в лечении хорошо себя зарекомендовали мази из группы венопротекторов. Под их воздействием быстрее восстанавливаются поврежденные сосуды, и оптимизируется кровоток.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры значительно повышают эффективность медикаментозного лечения, сокращают сроки реабилитации после хирургических вмешательств. Особенно часто пациентам назначаются сеансы электрофореза. С помощью слабых электрических импульсов анестетики, анальгетики, витамины B, кальций проникают в самые глубоко расположенные ткани, запуская регенерационные процессы. Несколько позже для процедур используются хондропротекторы, при необходимости – протеолитические ферменты. Практикуется лечение и такими методами:

  • УВЧ-терапией;
  • магнитотерапией;
  • гальваническими токами;
  • лазеротерапией.

Улучшить кровообращение, лимфоток, микроциркуляцию позволяет горячий парафин, послойно накладываемый на поврежденный голеностоп.

Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

Профилактика

Профилактика направлена на исключение травмоопасных ситуаций, укрепление опорно-двигательной системы и иммунной защиты организма. Действенные превентивные меры:

  • достаточный режим сна и отдыха;
  • регулярные физические нагрузки, ЛФК;
  • отказ от алкоголя и табакокурения;
  • своевременное лечение любых заболеваний;
  • неукоснительное соблюдение правил подготовки к спортивным тренировкам;
  • выбор в пользу удобной обуви с низким каблуком;
  • соблюдение принципов и правил здорового питания;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при подозрении на вывих.

Вторичная профилактика заключается в диспансерном наблюдении у травматолога-ортопеда, регулярном контроле функций голеностопного сустава.

А всем, кто хочет укрепить суставы и избавиться от болевых ощущений, рекомендуем записаться на бесплатный 2-дневный онлайн-курс «Радость движения: комплексное восстановление суставов и позвоночника + избавление от болей» от чемпиона мира и трехкратного чемпиона России по оздоровительному цигун – Данилы Сусака.

Нажмите здесь, чтобы записаться на онлайн-курс «РАДОСТЬ ДВИЖЕНИЯ» + получите ДВА ПОДАРКА после регистрации!

На курсе вы узнаете, как самостоятельно, в домашних условиях и без вреда для здоровья избавиться от боли в ногах, руках, спине и шее. Вернуть гибкость и подвижность суставам и позвоночнику. Также вы сможете двигаться без боли и скованности, почувствуете прилив жизненной энергии и сил, значительно повысите иммунитет.

Нажмите здесь, чтобы записаться на онлайн-курс «РАДОСТЬ ДВИЖЕНИЯ» + получите ДВА ПОДАРКА после регистрации!

Перед прохождением курса проконсультируйтесь со специалистом, чтобы исключить возможные противопоказания.

Информация проверена экспертом
  • Автор и основатель оздоровительного центра «Ksamata»
  • Сертифицированный инструктор оздоровительной гимнастики ЦИГУН международного класса»
  • Методист-разработчик обучающих программ для восстановления и реабилитации организма
  • Общий стаж более 15 лет
Поделиться статьей:
Рейтинг статьи
Rate this post
Не спешите уходить!
Вы сможете избавиться от вашей проблемы навсегда! Не боритесь с симптомами, прорабатывайте организм комплексно и первопричина исчезнет
Я приглашаю вас на бесплатный 2-х дневный онлайн-курс "Радость движения"
Более 100 000 человек прошли курс и получили практические рекомендации для омоложения и оздоровления организма
Старт: завтра в 20:00 по московскому времени
Продолжительность занятий: 2-2,5 часа
Зарегистрироваться
+ подарок: видеокурс "Первые шаги к восстановлению суставов и позвоночника"
Курс создан для вас, если вы:
  • Не можете вести активную жизнь из-за проблем с суставами и позвоночником
  • Столкнулись с болезнями, разрушающими костную ткань (артроз, коксартроз, гонартроз)
  • Плохо спите по ночам из-за болей в спине и суставах
  • Испытываете проблемы с мелкой моторикой из-за больных суставов пальцев
  • Хромаете или ходите с болью из-за проблем с суставами ног
  • Страдаете от грыж, протрузий, остеохондроза, спинального стеноза
  • Не можете держать ровную осанку из-за сколиоза, гиперкифоза или гиперлордоза
  • Мечтаете снова стать активными, гибкими и подвижными
Курс включает:
Очищающие техники гимнастики цигун и самомассажа
Рекомендации по оздоровлению позвоночника и суставов
Пошаговый план по восстановлению здоровья
Вы узнаете и поймете:
  • Почему возникают проблемы опорно-двигательного аппарата и как с ними бороться
  • Как восстановить и укрепить здоровье позвоночника и суставов, даже если вам за 80
  • Как понять, почему у вас болит спина и суставы: даем универсальный тест
  • Как заниматься гимнастикой при серьезных проблемах с опорно-двигательным аппаратом, чтобы не навредить еще больше
  • Какие упражнения делать, чтобы мягко воздействовать на опорно-двигательный аппарат, становясь здоровее и активнее
Полученные знания и техники вы сможете использовать как ежедневную оздоравливающую рутину, заметный результат появится уже через несколько дней.
У вас перестанет болеть спина, улучшится осанка, исчезнут боли, вы сможете снова вести активную жизнь и радоваться каждому дню!
Регистрируйтесь на курс прямо сейчас
и получите ценный подарок: видеокурс "Первые шаги к восстановлению суставов и позвоночника"
Эффективные упражнения, которые запускают омолаживающие механизмы в теле, пробуждают организм и придают энергии.
Для любого Уровня подготовки и возраста: от 40 до 80 лет. Можно использовать как ежедневную разминку.
Запишитесь на онлайн-курс «Радость движения» и вы получите вечный доступ к записям видео-уроков гимнастики от чемпиона мира по цигун.
Оставьте заявку, мы пришлем приглашение на онлайн курс и подарок вам на почту

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности
Я помогу вам обрести здоровье и радость жизни! С уважением, Данила Сусак!
Основатель центра развития Ksamata
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Будьте в курсе новостей развития человека и оздоровительных программ
Подпишитесь на последнее обновление, узнавайте о свежих событиях, курсах и специальных предложениях первыми

    ×
    Получите 2 видеокурса в подарок
    При регистрации на бесплатный онлайн-курс «Исцеляющий
    детокс» сегодня, вы получаете 2 видеокурса в подарок:
    Вибрационная гимнастика
    для чистки лимфы и сосудов
    Самомассаж живота,
    внутренних органов
    Это бесплатно
    Осталось:
    12 из 65 мест

    Нажимая на эту кнопку, вы принимаете Политику конфиденциальности и условия Договора-оферты
    ×
    Уже уходите?
    ПОЛУЧИТЕ ДВА подарка
    При регистрации на бесплатный онлайн-курс «ЗДОРОВЬЕ
    И ДОЛГОЛЕТИЕ» сегодня, вы получаете ДВА ПОДАРКА:
    РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ
    ОСОБЫЙ СЕКРЕТНЫЙ
    ПОДАРОК (о нем узнаете
    после регистрации)
    СТАРТ 12 декабря!
    Осталось:
    12 из 65 мест

    Нажимая на эту кнопку, вы принимаете Политику конфиденциальности и условия Договора-оферты
    ×