Одышка – явление, когда сбивается ритмичность, глубина и частота дыхания, и возникает чувство нехватки воздуха. Возникает это состояние по разным причинам. Например, она может возникать во время общения, в положении покоя, после пробуждения. Это состояние легко опознать из-за шумного, затрудненного дыхания.
При этом одышка не возникает сама по себе и может свидетельствовать о серьезных сбоях в организме. Поэтому если человек испытывает проблемы с дыханием, нужно обязательно обратиться за помощью к врачу, чтобы выявить природу одышки и подобрать оптимальную схему лечения.
Причины внезапного появления одышки:
- Нарушение кровоснабжения и сердечно-сосудистые заболевания. Органы испытывают недостаток кислорода, в крови накапливается избыток углекислого газа. Учащение дыхания и вдыхание большего объема воздуха – естественный ответ организма. Одышка, сопровождающаяся патологии сердца, проявляется после физических нагрузок или в лежачем положении. Трудно сделать вдох. Приступ снимается в сидячей/ полусидячей позе.
- Патологии в дыхательной системе, связанные с возникновением препятствий в движении воздушного потока, к примеру с обструкцией бронхов. По этой причине одышка считается признаком бронхиальной астмы. Пациент испытывает трудности с выдохом. Также проблемы с дыханием могут показать себя при уменьшении дыхательной поверхности легочной ткани. Этот процесс характеризуется усиленной работой легких, чтобы сохранить необходимый уровень кислорода в крови. К патологиям дыхательной системы с одышкой можно отнести новообразования, пневмонию, хроническую обструктивную болезнь.
- Анемия. Если даже сердце и легкие работают исправно, малейшие отклонения в уровне эритроцитов и гемоглобина ведут к снижению уровня кислорода в крови. Человек вынужден чаще дышать.
- Новообразования. Одышка проявляется при наличии опухолей таламуса, в кишечнике и других участках.
- Проблемы в работе ЖКТ. К примеру, эзофагит (воспаление слизистой пищевода) сопровождается осиплостью, кашлем и одышкой.
- Сахарный диабет и ожирение.
Как распознать одышку
Изначально затруднения в дыхании возникают при физической активности, например подъеме по ступенькам. Со временем одышка и утомляемость прогрессируют и выдают себя при маленьких нагрузках – в процессе ходьбы по ровной дороге, завязывания шнурков и даже в спокойном состоянии.
Хотя одышка воспринимается пациентами по-разному, можно выделить общие симптомы:
- затрудненное дыхание на вдохе/ выдохе;
- ощущение сдавленности и заложенности в грудной клетке;
- удушье и дефицит воздуха;
- сложно сделать полноценные выдох и вдох.
Типы одышки
Ученые выделяют несколько:
- по частоте дыхания: брадипноэ (сокращение циклов дыхания) и тахипноэ (учащение поверхностного дыхания);
- по периоду дыхания: инспираторная (одышка при вдохе), экспираторная (при выдохе), смешанная (комбинация предыдущих видов);
- физиологическая – возникает после интенсивных физических нагрузок, длится недолго и является естественным побуждением организма стабилизировать работу всех систем из-за травм, недостаточного количества воздуха или усиленной работы дыхательной системы;
- патологическая – проявляется при сбоях в работе сердца и сосудов, системы кроветворения, сниженной проходимости воздухоносных путей, из-за плохих привычек, ожирения, болезни легких.
Одышка при сердечно-сосудистой недостаточности: что делать?
Сердечной недостаточностью называют патологии в функционировании сердца, при которых снижается его насосная функция, и нарушается соотношение между гемодинамическими потребностями организма, а также реальными возможностями сердца.
Хроническая недостаточность сердца может развиваться параллельно с ишемией, пороками сердца, артериальной гипертензией. При ишемии систолическая дисфункция левого желудочка и хроническая сердечная недостаточность происходят чаще всего из-за острого инфаркта миокарда и ишемической кардиомиопатии. При этом развитие сердечной недостаточности в хронической форме обусловлено изменением формы и локальной сократимости сердечной мышцы.
Появление одышки является первым тревожным звоночком при развитии сердечной недостаточности. Сначала человек чувствует затруднения дыхания после тяжелых физических нагрузок. Но со временем порог выносливости снижается, и пациент начинает ощущать одышку даже в спокойном состоянии.
При обращении пациента в клинику врач сразу отмечает учащенное дыхание. О наличии одышки говорит и характерная поза. Так, при слабой выраженности человек комфортнее себя ощущает стоя, а при тяжелой форме сердечной недостаточности пациенты вынуждены занимать сидячее положение со спущенными вниз ногами, чтобы смягчить приступ одышки. При этом кожа бледная и холодная на ощупь.
Одышка при сердечной недостаточности сопровождается и повышенной потливостью. Это связано с возрастающей производительностью парасимпатической нервной системы, замедленным периферическим кровотоком и сбоями в кровоснабжении тканей. Повышение выхода кислорода из венозной крови приводит к росту объема восстановленного гемоглобина. Как следствие – кожа тела, рук и ног, мочек ушей и кончика носа окрашивается в синюшный цвет. А повышение венозного давления провоцирует набухание вен шеи.
Как лечить одышку при сердечных болезнях
Этот симптом можно снять или уменьшить при грамотной терапии. Врач учитывает такие задачи:
- устранить проявления одышки;
- защитить сердце и органы от возможного развития заболевания;
- улучшить качество жизни пациента;
- добиться позитивного прогноза;
- сократить количество госпитализаций.
Важно! Чтобы терапия была эффективна, необходимо поддерживать ее другими методами: следить за массой тела и регулярно взвешиваться, сократить употребление алкоголя и табака.
Одышка во время ходьбы
Этот симптом характерен для пожилых людей. Так как он проявляется при разных заболеваниях, главная задача врача в этой ситуации – правильно поставить диагноз. Для этой цели используется современное оборудование экспертного класса.
Одышка при ходьбе возникает из-за малоподвижного образа жизни и проявляется при длительных прогулках или подъеме по лестнице. Поэтому пациенту важно тренировать дыхательную систему, постепенно увеличивая нагрузку, но не забывая о продолжительном отдыхе.
Одышка встречается в двух формах: острой и хронической. Острая обозначается ощущением сдавленности грудной клетки и недостатком воздуха. Она формируется при левожелудочковой недостаточности, пневмонии, бронхиальной астме и гипервентиляции легких. Это состояние опасно тем, что без вовремя оказанной помощи останавливается дыхание.
Острая одышка может возникнуть также из-за тромбоэмболии легочной артерии – перемещения тромба в артерию легких из периферических вен. В этом случае у человека наблюдается резкая боль в грудной клетке, интенсивная одышка, посинение верхней части тела.
Перед началом лечения хронической одышки специалисты устанавливают пораженные системы. Ими могут быть сердечная, дыхательная, сразу обе системы или ни одна из них. После этого назначается интенсивная терапия. Если после ее проведения одышка продолжает проявляться, врачи устанавливают, нет ли здесь сопутствующих факторов (ухудшения общего состояния организма, повышенного эмоционального фона из-за болезни). Получить точное представление о характере заболевания позволяют сбор сведений в анамнезе, физикальное обследование и обзорная рентгенография.
Пациенты в возрасте, страдающие легочно-сердечной недостаточностью, могут постепенно снижать физическую активность, пытаясь уменьшить проявления одышки, что лишь ведет к ухудшению ситуации. Нарушается баланс в сердечно-сосудистой системе, усугубляется одышка при ходьбе.
Если нет положительных изменений, врачи назначают лечение в зависимости от причин дыхательной дисфункции. При наличии эмоциональных проблем возможно применение медикаментов и процедур психо- и физиотерапии.
Одышка при бронхите
Хроническая форма бронхита – постоянное воспаление бронхов из-за раздражения летучими веществами воздухоносных путей либо повреждения бактериально-вирусными агентами. Для этого заболевания характерны морфологическая перестройка слизистой оболочки, усиление секреции слизи и нарушение очистительной функции системы бронхов. Основная причина этого вида заболевания обусловлена сочетанием внешних и внутренних факторов.
Обычно хронический бронхит без снижения просвета бронхов не связан с появлением одышки. Этот симптом проявляется при продолжительном лечении, а также если заболевание находится в активной стадии и постоянно прогрессирует. Чтобы появились проблемы с дыханием, достаточно чтобы пациент не занимался лечением долгий период (более десяти лет). Человек привыкает к сухому кашлю со незначительной мокротой, особенно в утреннее время, и не воспринимает это как патологию. Поэтому именно появление одышки такие пациенты принимают за начало болезни, хотя она появилась намного раньше. Подобная клиническая картина характерна для опытных курильщиков и пациентов с сезонными обострениями кашля.
При постоянных бронхитах пациенту показан анализ на иммуноглобулины G и M для выявления возможных атипичных инфекций (микоплазма или хламидии пневмонии). Для лечения обструктивного бронхита (со снижением бронхиального просвета) с одышкой проводится диагностика внешнего дыхания. Если проходимость бронхов существенно снижена, исследование дополняют применением бронхорасширяющего препарата. Эти мероприятия позволяют определить, обратимы ли изменения, и исключить возможность появления бронхиальной астмы.
Главные причины развития острого бронхита – это систематическое курение, воздействие аллергенов, ослабление защитных свойств организма, увеличение размера носоглоточных и небных миндалин. Зачастую заболевание наблюдается у детей и пожилых людей.
Для выявления острого бронхита доктор назначает комплексное обследование:
- рентген грудной клетки;
- клинический анализ крови;
- микроскопия мокроты вместе с окраской мазка по Граму;
- цитологическое исследование мокроты с определением точного числа клеточных элементов.
Схема включает применение антибиотиков и противовирусных препаратов, а также отхаркивающих средств: Амброксола, Флуимуцила, АЦЦ. Эффективен для снятия воспаления и помощи в отхождении мокроты Эреспал, выпускающийся в форме сиропа или таблеток.
Особенности инспираторной одышки
Этот вариант одышки является состоянием, когда пациент испытывает острый дефицит воздуха при сбоях в глубине, периодичности и ритмичности дыхания. По сути, одышка – это защитная реакция, направленная на нормализацию уровня кислорода в крови.
Одышка может быть инспираторной (вдох длится дольше, чем выдох), экспираторной (продолжительность выдоха больше, чем вдоха) и смешанного типа (при удлиненном вдохе выдох становится еще более растянутым). Развитие всех трех типов взаимосвязано с рефлексом Геринга–Брейера, с низкопороговыми механорецепторами растяжения альвеол. Эти рецепторы направляют импульсы по альфа-волокнам блуждающего нерва в ретикулярную формацию ствола мозга и в центр продолговатого мозга, отвечающий за дыхание. После этого импульсы распределяются по нервным путям, идущим от данного центра, к дыхательным мышцам.
Рефлекс, связанный с барорецепторами аорты и каротидными синусами, запускается в работу при потере крови, коллапсе, шоковом состоянии. Когда у пациента артериальное давление падает ниже 70 единиц, снижается поток импульсов, тормозящих работу центра вдоха. Если в крови происходит снижение уровня кислорода, и, наоборот, растет концентрация диоксида углерода или ионов водорода, увеличивается число импульсов с периферических и центральных хеморецепторов в бульбарный центр дыхания, активируется процесс вдоха. А значит, формируется инспираторная одышка. Ее можно узнать по характерному свисту или хрипу при вдыхании воздуха. Она свойственна для людей с почечной, дыхательной, сердечной недостаточностью, малокровием. Может формироваться и при нарушении кислотно-щелочного баланса любого происхождения.
Степени тяжести инспираторной одышки:
- появляется только при физических нагрузках – нулевая;
- возникает после быстрой ходьбы или подъема пешком – легкая;
- человеку трудно дается вдох при спокойном движении, приходится снижать темп, делать остановки для отдыха – средняя;
- пациенту сложно пройти дальше 100 м без остановки – тяжелая;
- одышка проявляется в состоянии эмоционального и физического покоя – очень тяжелая.
Лечение инспираторной одышки
Пульмонолог осматривает пациента, измеряет частоту дыхательных движений и сокращений сердца, величину артериального давления. При физикальном обследовании проводится пальпация и перкуссия грудной клетки, определяются нижняя граница и экскурсия легких.
Мероприятия направлены на то, чтобы победить основное заболевание, приведшее к появлению инспираторной одышки. Если у пациента трудности с отхождением мокроты, затрудняющей вдох, специалист прописывает ингаляции с бронхорасширяющими, муколитическими и спазмолитическими препаратами. Если одышка сформирована на фоне аллергии, специалист прописывает антигистаминные лекарственные средства. Для восстановления дыхательной функции эффективны также кислородная терапия и дыхательная гимнастика. Очень полезен цигун.
Важно! При приступе инспираторной одышки нужно успокоить человека, предложить ему присесть, обеспечить доступ чистого воздуха (развязать галстук, расстегнуть воротник, открыть окно, освободить от стесняющей грудную клетку одежды). Когда самочувствие начнет приходит в норму, можно заварить больному теплый чай с медом.
Особенности экспираторной одышки
Экспираторный вид проявляется на выдохе и характерен для бронхиальной астмы. Это состояние является главным фактором, побуждающим человека вызвать скорую помощь или обратиться в клинику.
Признаки одышки экспираторного типа
Зачастую за полчаса до астматического приступа появляются такие «звоночки»:
- головная боль;
- першение и боль в горле;
- частое чихание;
- усиленное дыхание;
- кашель или насморк с водянистой слизью.
Если приступ происходит в ночное время, ему предшествуют бессонница и сильный кашель с вечера.
Важно! Приступ бронхиальной астмы развивается неожиданно. Но в этой ситуации нельзя паниковать. Откройте окно, расстегните стягивающую движения одежду и сделайте больному ингаляцию глюкокортикоидов или бета-адреномиметического препарата в аэрозольной форме (Сальбутамол, Алупент, Тербуталин, Фенотерол).
Способы оказания неотложной помощи пациентам-астматикам зависят от тяжести заболевания. В целом можно выделить три основные группы применяемых медикаментов:
- метилксантины;
- м-холинолитики (антихолинергические препараты);
- ингаляционные β2-агонисты короткого действия (Беродуала Фенотерол, Сальбутамол) очень эффективны при купировании сильного бронхоспазма – эти средства принимаются перорально, когда нет возможности провести ингаляцию.
Одышка у разных возрастных групп
Нехватку воздуха могут испытывать люди любого возраста. У детей одышка возникает после интенсивных физических нагрузок и при сильном волнении. Такой вариант имеет физиологический характер и считается вариантом нормы. Если одышка появляется у грудничков, то это патология, связанная с незрелостью дыхательной системы малыша. Тип одышки и ее причины может определить только врач-педиатр. На основе обследования он назначает адекватную ситуации схему лечения.
У пожилых людей наблюдается снижение выносливости и продуктивности дыхательной системы. Изменения касаются и постепенного ослабления дыхательной мускулатуры. Появляются трудности с газообменом и легкостью дыхания. У большинства пациентов наблюдаются сердечно-сосудистые заболевания, при которых возникает одышка. Но больной долгое время не замечает этот сигнал и обращается к врачу только в запущенных случаях. Это заметно портит качество, а порой и продолжительность его жизни.
Как диагностировать одышку
Для изучения основной патологии применяются такие методы диагностики:
- общий осмотр, подсчет частоты дыхания, выслушивание легких фонендоскопом;
- общий анализ крови;
- рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки;
- спирометрия (спирография), чтобы оценить проходимость воздуха по дыхательным путям и способность легких расправляться;
- пробы с использованием бронходилататора (такой вариант спирометрии проводится до и после ингаляции с бронхорасширяющим лекарством, он дает представление об обратимости сужения бронхов);
- бронхопровокационный тест – спирометрия проходит до начала и по окончании ингаляции с применением гистамина и метахолина, позволяет определить уровень чувствительности бронхов, из-за которой происходит бронхоспазм;
- изучение состава крови: степень напряжения кислорода и углекислого газа, общий уровень кислорода;
- бодиплетизмография, позволяющая оценить внешнее дыхание и измерить все объемы легких, которые может «не увидеть» спирография;
- ЭКГ (электрокардиография), эхоКГ (электрокардиография, УЗИ сердца) – дают представление о состоянии сердца и давлении в легочной артерии;
- фибробронхоскопия – это внутренний осмотр слизистой бронхов и тестирование ее клеток особым веществом, метод эффективен при неясном диагнозе и есть необходимость исключить иные заболевания;
- ангиопульмонография (исследование сосудов легких);
- биопсия легких;
- встреча с пульмонологом, кардиологом.
Как лечить одышку
Для каждого пациента врачи разрабатывают индивидуальную схему лечения. Составляется план физических занятий и реабилитации легких для повышения выносливости, назначается дыхательная гимнастика, например цигун, тренирующая легочную мускулатуру (надувание шарика, выдувание воздуха через трубочку).
Лечение одышки при сердечно-сосудистых заболеваниях
В этой ситуации подбирают терапию, нацеленную на улучшение снабжения сердца кислородом, усиление сердечного выброса, снижение застоя крови в легких.
Нитраты, гликозиды, препараты с мочегонным действием также показывают высокую эффективность. Людям, страдающим от сердечной недостаточности, врачи рекомендуют всегда иметь под рукой Нитроглицерин для мгновенного расширения сосудов сердца. Восполнение недостатка кислорода происходит через оксигенотерапию.
Первая помощь при одышке
Чтобы помочь человеку, имеющему сердечные заболевания, необходимо:
- вызвать «скорую»;
- открыть окно в комнате, где находится больной;
- усадить человека на стул;
- освободить тело больного от сковывающей одежды, галстука;
- положить ему под язык нитросорбид, дать любое мочегонное средство.
Лечение одышки при заболеваниях легких
Если у пациента не наблюдается отек легких, ему показано обильное щелочное питье.
Чтобы снять бронхоспазм, врачи назначают селективные β2-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталин, Формотерол, Кленбутерол, Сальметерол). Для расслабления бронхиальной мускулатуры помогают блокаторы м-холинорецепторов.
При бронхитах одышка лечится с применением отхаркивающих средств: Ацетилцистеина, Карбоцистеина, Бромгексина, Амброксола.
Лечение аллергической одышки
Применяются антигистаминные препараты (Диазолин, Димедрол, Супрастин, Тавегил, Фенистил, Кларитин, Дезлоратадин). Также можно делать горячие ванночки для ног и использовать народные отхаркивающие средства: отвары мать-и-мачехи, подорожника, сосновых почек.
Одышка психогенного характера
При меланхолии, панических атаках, депрессии психотерапевт прописывает успокоительные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы. Помогает лечебный гипноз. Назначения может делать только специалист.
Польза цигуна
Занятия восточной гимнастикой цигун оказывают благотворное влияние на здоровье человека с одышкой любого генеза. Благодаря тандему мягких физических и дыхательных упражнений цигун расширяет возможности легких, наполняет их кислородом, деликатно тренирует выносливость, нормализует эмоциональный фон и снимает напряжение в мышцах.
У техники цигун нет противопоказаний. Ее может практиковать человек в любом возрасте. В сочетании с основной терапией постоянные занятия китайской гимнастикой укрепляют иммунитет, тренируют все системы организма и способствуют уменьшению одышки.
Хотите избавиться от одышки? Укрепить сердечно-сосудистую систему? Защитить себя от риска инфаркта и инсульта? Запишитесь на один из авторских курсов чемпиона мира и двукратного чемпиона России по цигун Данилы Сусака: «ИСТОЧНИК ЖИЗНИ: комплексное оздоровление сердца, сосудов и вен + Защита от инфаркта и инсульта»
Выполняя простые и эффективные упражнения всего 15 минут в день, вы сможете не только избавиться от одышки, но и облегчить нагрузку на сердце и сосудистую систему, быстро и эффективно избавиться от лишнего веса, повышенного холестерина, нормализовать давление, а также предотвратить риски возникновения инсульта и инфаркта.
