Каждый третий человек в мире хотя бы раз в жизни испытывал кратковременный дискомфорт от шума в ушах. Пациентам, страдающим подобным недугом на постоянной основе, значительно тяжелее:
- у них снижается работоспособность;
- возникают расстройства сна;
- нарушается концентрация внимания;
- развивается хронический стресс.
Причин появления шума в ушах, или тиннитуса, множество — начиная от чрезмерного скопления серы в ушном проходе и заканчивая дисфункцией нервной системы. От причины зависит и симптоматика, и дальнейшее ведение пациента. Тиннитус нечасто бывает самостоятельным заболеванием, обычно он является признаком другой, не относящейся к оториноларингологии, болезни.
Что говорят врачи
Тиннитус — частое явление на приеме у оториноларинголога. Если шум в ушах является следствием дисфункции/повреждения лор-органов и не скрывает под собой других заболеваний, врач ведет такого пациента самостоятельно. Если же выясняется, что проблема лежит в плоскости, не связанной со слуховым органом, то оториноларинголог передает больного другому узкому специалисту — обычно неврологу.
Шум в ушах очень сложно оценивать со стороны из-за его субъективного происхождения. Сами пациенты нередко затрудняются с его подробным и точным описанием. Наиболее частая характеристика — звон высокой тональности, иногда схожий со звуком колокольчика.
Согласно медицинской статистике, около 8% жителей развитых стран регулярно ощущает тиннитус, а еще большее количество вовсе не обращается к специалистам, что в отдельных случаях может грозить даже инвалидностью.
Причины
Все факторы, способствующие возникновению тиннитуса, делят на несколько групп.
- Пресбиакузия, или дегенерация, старение клеток слухового анализатора. Первые симптомы пресбиакузии возникают в возрасте 60-65 лет. В данном случае появление тиннитуса прогностически неблагоприятно для пациента, поскольку это говорит о развитии старческой тугоухости.
- Механическая травма кортиева органа. Частью кохлеарного органа являются волосковые клетки, отвечающие за восприятие звука. Регулярное прослушивание музыки на высокой громкости, работа в промышленных цехах, в авиации, на стройплощадках, а также под водой (водолазом, дайвером) — все это способствует повреждению волосковых клеток.
- Лекарственные средства. У некоторых препаратов в число побочных эффектов входит ототоксичность — негативное воздействие на структуры внутреннего уха, проявляющееся дисфункцией органа или дегенерацией клеток. К таким лекарствам относятся некоторые антибиотики — ванкомицин, гентамицин, амикацин, ацетилсалициловая кислота, а также противоопухолевые средства.
- Черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся повреждением структур среднего и внутреннего уха.
- Анатомические дефекты и другие патологии среднего уха.
В отдельную группу следует выделить болезни, далекие от оториноларингологии, но способные спровоцировать появление шума в ушах. Это могут быть как системные патологии, так и заболевания, локализованные поблизости от слухового анализатора. Обычно они вызывают пульсирующую форму тиннитуса.
Среди таких болезней можно назвать:
- Онкопатологии. Самый частый онкопроцесс в этом отношении — невринома слухового нерва. При этом мучительное ощущение, которое она вызывает, можно устранить только путем удаления опухоли — лекарственные средства в данном случае не способны повлиять на ситуацию. К этой группе принадлежат и другие образования, расположенные в области шеи или головы.
- Артериальная гипертензия. При гипертоническом кризе происходит неравномерный приток крови к внутреннему уху, что провоцирует возбуждение нервных окончаний. Это и становится причиной тиннитуса. Усугубляют симптоматику прием кофеина и других стимулирующих нервную систему продуктов.
- Атеросклероз. При данном заболевании в стенках сосудов формируются атеросклеротические бляшки, состоящие из холестерина низкой плотности. Бляшки сужают просвет сосуда, тем самым влияя на кровоток — ламинарное, спокойное течение крови меняется на шумное турбулентное. Если это происходит в сосудах, расположенных близко к внутреннему уху, то человек «слышит» постоянный шум высокой тональности.
- Сосудистые патологии. В норме артерии и вены разделены микроциркуляторным руслом — капиллярной сетью. При определенных обстоятельствах возможно формирование артериовенозного шунта — прямого соединения между артерией и веной. Это ведет к резкому сбросу крови, что и служит причиной появления тиннитуса.
Симптоматика
При частом, регулярном появлении тиннитуса рекомендуется немедленно обратиться к врачу — для начала к оториноларингологу. Дело в том, что шум в ушах иногда является признаком серьезного заболевания, в том числе и поражения головного мозга. Разберем, как проявляет себя тиннитус при разных патологиях:
- Для атеросклероза сосудов шеи и сосудов головного мозга характерен постоянный шум в ушах. В этом случае симптом не купируется медикаментозно, отличается длительным течением и не проходит самостоятельно. Однако его уровень не настолько высок, чтобы серьезно повлиять на трудоспособность пациента.
- При атеросклерозе, сосудистых патологиях, иммунных заболеваниях нередко нарушение кровотока появляется только с одной стороны. Об этом будет свидетельствовать шум, локализованный в одном ухе.
- При гипертонии, высоком артериальном давлении, и гипотонии отмечается схожий шум в ушах. При пониженном давлении из-за недостатка кислорода тиннитус сопровождается головокружением, а при высоком — характерной пульсацией. Головокружение может появиться и при атеросклеротической болезни, когда холестериновая бляшка частично закупоривает просвет сосуда. Что касается пульсации, она развивается из-за увеличения пульсовой волны, особенно при кризе, что и приводит к сопутствующему ритмическому шуму в ушах. После нормализации давления звук обычно исчезает.
- Пульсирующий шум может являться следствием эритроцитоза — повышенное содержание эритроцитов в крови нарушает текучесть крови. При анемии же к симптоматике добавляются мушки перед глазами, головокружения, бледность кожных покровов.
- Если тиннитус сопровождается острой или приступообразной болью в ухе — это сигнал воспалительного процесса. Чаще всего это средний отит, иногда можно встретить воспаление внутреннего уха. Гнойный отит ведет к изменению анатомии слуховых косточек, итогом чего может стать тиннитус в пораженном ухе, однако при этом форма и выраженность шума будут постоянно меняться.
Классификация по степени тяжести
Из-за субъективности симптома врачи долгое время испытывали определенные сложности при диагностике патологии. Ведь, чтобы установить причину и назначить подходящее лечение недуга, нужно выяснить характер и интенсивность шума. Поэтому для клинических медиков особенно ценной стала классификация, разработанная советским академиком Солдатовым И.Б. Согласно ей, существует четыре основных степени тиннитуса:
- 1-я степень. Пациент привыкает к постоянному дискомфорту, при этом тиннитус никак не влияет на работоспособность.
- 2-я степень. Шум приобретает заметный характер, усиливается по ночам.
- 3-я степень. Тиннитус становится постоянным, вызывает раздражительность, нарушения сна.
- 4-я степень. Шум беспокоит и днем, и ночью, работоспособность пациента снижается до нуля, он испытывает хронический стресс.
В реальности специалист может выставить степень от легкой до тяжелой и вести больного соответственно этому.
Лор-врачи выделяют следующие виды тиннитуса:
- субъективный, когда звук слышит только сам пациент;
- объективный, слышный другим людям, в частности, оториноларингологу;
- вибрационный — возникает в результате вибрации анатомического образования, такой звук также может услышать и врач;
- невибрационный — шум возникает в результате патологических изменений слуховых ядер, расположенных в продолговатом мозге.
По месту локализации различают тиннитус одного уха, обоих ушей и шум, возникающий «в центре черепной коробки».
Классификация по этиологии
Поскольку причина тиннитуса во многом определяет тактику его лечения, вторая классификация позволяет обозначить в диагнозе этиологический фактор.
Артериальная гипертензия
Диагноз «гипертоническая болезнь» выставляется на основании суточного мониторирования артериального давления. Гипертония характеризуется целым симптомокомплексом, в который входят головная боль, повышенное АД и пульсирующий тиннитус. Чаще всего гипертензию можно наблюдать у людей с лишним весом и у пациентов старшей возрастной группы.
Остеохондроз
Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков и самих позвонков. Изменения костной ткани вызывают сужение костных каналов, в которых пролегают позвоночные артерии. Последние отвечают за кровоснабжение височной кости, в которой находится слуховой анализатор. При ухудшении кровотока возникает дисфункция нейросенсорной составляющей слухового органа, что сопровождается шумом или звоном в ухе.
Акустическая травма
Громкая музыка в наушниках, работа в цехах, где шумит оборудование, и другие, аналогичные этим, условия способны привести к снижению слуха. Наш слуховой орган вынужден адаптироваться под обстоятельства — утрата или снижение чувствительности волосковыми клетками как бы компенсирует интенсивность звука, защищая внутреннее ухо от более тяжелых повреждений. Патологические изменения, дегенерация клеток и приводят к возникновению тиннитуса.
Баротравма
У водолазов, дайверов, пилотов самолета, парашютистов нередко диагностируют баротравму вследствие резких перепадов давления в окружающей их среде. При этом, помимо шума, может возникнуть ощущение заложенности в ушах, тошнота, рвота, головокружение, слабость.
Серная пробка
Банальное скопление серы в слуховом проходе может сильно мешать прохождению звуковой волны. Это приводит к появлению чувства заложенности, резкому ухудшению слуха и тиннитусу. Лечение сводится к ликвидации пробки на приеме у лор-врача: специалист удаляет избыток серы и промывает слуховой проход.
Экзостоз
Слуховой проход частично пролегает в височной кости. Разросшаяся костная ткань меняет форму канала, что ведет к изменению, искажению проходящей через него звуковой волны. Это также может стать причиной шума в ухе (с одной стороны).
Отосклероз
Звукопроведение и звуковосприятие у человека во многом определяется структурой и состоянием костного лабиринта внутреннего уха. При отосклерозе в костной ткани лабиринта возникают очаги уплотнения, что способствует развитию тугоухости и появлению тиннитуса.
Невринома
Невринома — это доброкачественное новообразование, которое локализуется в слуховых ядрах продолговатого мозга. При разрастании опухоли происходит сдавление нервных окончаний и волокон слуховых трактов и ядер, что и провоцирует шум в ушах. Часто невринома, помимо тиннитуса, сопровождается головокружением из-за близости опухоли к структурам мозжечка.
Ятрогения
Ятрогенный фактор предполагает неграмотное или неаккуратное использование ототоксичных препаратов при лечении различных терапевтических патологий у пациента. Некоторые антибиотики, такие, как амикацин, угнетают функцию слуховых ядер и провоцируют развитие нейросенсорной тугоухости. А первыми признаками ототоксичности как раз и являются снижение слуха и появление шума в ушах.
Диагностика
Для выявления причины тиннитуса врачи используют различные лабораторные и инструментальные методы. Только после комплексного обследования можно наверняка выяснить точную причину болезни, поставить развернутый диагноз и назначить соответствующее лечение.
На первичном приеме оториноларинголог подробно расспрашивает пациента о времени и обстоятельствах появления недуга, наличии генетической предрасположенности к определенным патологиям и определяет степень интенсивности шума.
После тщательного сбора анамнеза лор-врач назначает анализы и инструментальные исследования.
Отоскопия
В компетенции самого специалиста — осмотр наружного слухового прохода, или отоскопия. Исследование помогает на месте обнаружить или исключить наиболее распространенные проблемы, которые приводят к появлению шума в ушах:
- наличие серной пробки;
- перекрытие слухового прохода инородным телом;
- воспалительные, гнойные процессы, в т.ч. фурункулы;
- экзостозы.
При помощи специального медицинского прибора — отоскопа — оториноларинголог изучает анатомические структуры наружного уха и состояние барабанной перепонки, после чего выносит свой вердикт.
Аудиометрия
Исследование используется для оценки остроты слуха и порога слышимости пациента, а также для понимания интенсивности тиннитуса.
При упрощенной методике врач произносит слова в определенной тональности, на определенном расстоянии от больного, а затем просит воспроизвести их.
При тональной и пороговой аудиометрии лор задействует специальное оборудование — аудиометр, накладные наушники, микрофон, костный вибратор и записывающий прибор.
Аускультация височной области
При аускультации оториноларинголог прикладывает фонендоскоп к височной области и старается уловить шумы или вибрации. Так, для артериовенозных шунтов, гипертонической болезни и иных сосудистых патологий характерна пульсация. При мышечных сокращениях мягкого неба слышен щелкающий звук и пр.
Дополнительная диагностика
В зависимости от результатов первичного осмотра лор-врач может назначить КТ или МРТ головы и шеи, УЗИ, ангиографию церебральных артерий, анализы крови. Полное обследование позволяет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.
Лечение
При субъективном шуме оториноларингологу трудно определить интенсивность явления, поэтому необходимо провести качественную диагностику. После выявления причины врач формирует тактику лечения.
Так, атеросклероз церебральных сосудов — это повод назначить ангиопротекторы. При дегенеративных изменениях центральной нервной системы имеет смысл выбрать для терапии ноотропные средства. Есть препараты, направленные на устранение шума в ушах как симптома.
Для повышения эффективности лечения любой формы тиннитуса врачи рекомендуют активно использовать физиотерапию и витаминотерапию. Витамины группы B улучшают метаболизм и функционирование нервной ткани, поэтому их применяют в обязательном порядке, часто отказываясь от перорального приема в пользу внутримышечного введения. Что касается физиотерапии, оториноларингологи при отсутствии противопоказаний советуют гипербарическую оксигенацию.
Не следует забывать и об основном заболевании. При гипертонии невозможно устранение симптоматики без нормализации артериального давления, а при атеросклеротической болезни в лечение непременно включат фибраты или статины. Последние снижают уровень холестерина в крови, а значит, защищают сосуды от образования новых бляшек и предупреждают прогрессирование симптома.
Если тиннитус спровоцирован мышечным компонентом, врач пропишет миорелаксанты. В неврологической практике возможно назначение седативных препаратов и анксиолитиков — средств с противотревожным действием. Обратите внимание, что такие лекарства можно принимать только после назначения невролога! Самолечение, особенно без полноценной диагностики, может привести к очень страшным последствиям.
В случае с опухолевыми образованиями приходится прибегать к более радикальным, хирургическим методам. А при нейросенсорной тугоухости избавиться от неприятного звука можно только после установки кохлеарного импланта.
Избавить от шума в ушах можно при помощи массажных техник.
Эти упражнения помогут улучшить кровоснабжение головы и нормализовать работу нервной системы, если существуют какие-либо нарушения. Упражнения, к которым мы прибегнем, являются мощными и эффективными. Выполнять их лучше в светлое время суток, а по их окончании, лучше позволить себе отдохнуть в покое, расслабиться, может быть, помедитировать минут 20.
В чем причина шума в ушах и как от него избавиться
Шум в ушах, как правило, является следствием нарушения кровоснабжения головы и/или блокировкой нервов костями черепа. С этими явлениями мы и будем бороться.
Обхватите уши руками. Потяните в стороны на полсантиметра. Задача — расслабить ушные мембраны. Выполняйте около 30 секунд. Теперь смените вектор усилий и потяните уши наверх.
Следующее. Поместите большие пальцы в слуховые каналы ушей, а остальными пальцами потрите уши, чтобы разогреть их.
Переходим к воздействию на точки черепа. Нащупайте место соединения затылочной, височной и теменной костей. По ощущениям это должна быть ямочка. Начните массировать эту точку. Задача — как бы раздвинуть кости от этой точки.
Теперь найдите сосцевидный отросток (у многих это болезненная точка). Скользящими движениями вниз от отростка промассируйте область черепа и шеи полминуты на каждой стороне. При появлении резкой боли и/или головокружения положите руки на шею и подождите, пока организм успокоится. А вернуться к данному упражнению можно на следующий день, когда организм будет чуть более адаптирован.
Следующая точка для избавления от шума в ушах и голове — болезненная у всех. Находится под ухом сразу за челюстью. Погрузите палец в эту ямочку, натяните кожу вниз и просто ждите, ничего не делая. Ничего не делайте по 30 секунд с каждой стороны.
Теперь поставьте руки по бокам лица и скользите пальцами вниз, оттягивая челюсть. Сделайте 6 повторов, а затем натяните челюсть и зафиксируйте это положение на 30 секунд.
А сейчас найдите углубление между скуловой и височной костью и попытайтесь их раздвинуть, создавая давление руками вперёд.
После этого возвращаемся к упражнению, с которого начинали комплекс. Обхватите уши и слегка потяните в стороны. Затем потяните наверх.
Если Вы хотите комплексно восстановить ВСЮ сердечно-сосудистую систему и избавиться от множества проблем с сосудами, венами и сердцем, тогда прямо сейчас регистрируйтесь на БЕСПЛАТНЫЙ 2-дневный онлайн-курс «ИСТОЧНИК ЖИЗНИ: комплексная система восстановления сердца, сосудов и вен».
Хотите избавиться от шума в ушах, головной боли и головокружения, комплексно и эффективно восстановить сосудистую систему и работу сердца? Запишитесь на бесплатный двухдневный онлайн-курс «ИСТОЧНИК ЖИЗНИ: комплексное восстановление сердца, сосудов и вен + Защита от инфаркта и инсульта» как нельзя лучше подойдет для этих целей! Автор курса – чемпион мира и трехкратный чемпион России по оздоровительному цигун Данила Владимирович Сусак.
За 2 дня бесплатных онлайн-занятий Вы узнаете, как за 15 минут в день восстановить здоровье сердца, вен и сосудов. А также нервной, эндокринной и лимфатической системы. Вы узнаете как нормализовать артериальное давление, как избавиться от аритмии, понизить уровень холестерина в крови. Как убрать сосудистую сеточку на ногах и варикозное расширение вен. А главное, как защититься от инфаркта и инсульта.
Перед прохождением курса проконсультируйтесь со специалистом, чтобы исключить возможные противопоказания.
Отличное упражнение! Спасибо большое, пошел читать остальные статьи!
Данила, благодарю Вас за гимнастику от звона в ушах. Подскажите, пожалуйста, сколько раз в день ее можно делать и когда можно ощутить первый эффект?