Ревматоидный артрит – хроническая болезнь суставов аутоиммунной природы. По тем или иным причинам происходит сбой в работе иммунной системы, и тело начинает считать собственные ткани враждебными. При ревматоидном артрите страдают суставы. Как правило, это запястья, пальцы рук, ступни, колени, но могут страдать и другие части скелета.
Заболевание в МКБ 10
Эта патология определяется как хроническое системное заболевание соединительной ткани. Поражает в основном периферические суставы, которые заполнены синовиальной жидкостью. По типу поражения болезнь схожа с эрозивным полиартритом.
По МКБ кодируется следующим образом:
- М05 – серопозитивный ревматоидный артрит;
- М05.0 – синдром Фелти;
- М06 – прочие ревматоидные артриты;
- М06.0 – серонегативный ревматоидный артрит;
- М06.9 – неуточненный ревматоидный артрит.
Есть и другие разновидности этой патологии. Например, ревматоидная болезнь легких, которая имеет код М05.1.
Кто подвергается этой болезни
Причины, по которым возникает ревматоидный артрит, до сих пор не установлены на 100%. Вероятно, что природа заболевания кроется в наследственности, неблагоприятной экологии, гормональных сбоях.
Средний возраст заболевших составляет 40–60 лет. Женщины заболевают в три раза чаще, чем мужчины.
Симптомы и признаки заболевания
К основным физическим признакам ревматоидного артрита относятся:
- Боль. От слабо выраженной до невыносимой, зависит от стадии болезни.
- Скованность в пораженных суставах. Наиболее сильно выражена после сна.
- Субфебрильная температура. Возникает во время обострений.
- Потеря аппетита. Может привести к уменьшению массы тела.
- Изменения подвижности. Из-за боли и скованности суставы не могут двигаться так, как раньше.
- Постоянная усталость. На нее не влияет режим работы и отдыха.
Кроме физических явных симптомов больной страдает и от эмоциональных проявлений заболевания. К ним относятся:
- депрессивные состояния, апатия;
- тревожность;
- бессонница или, наоборот, повышенная сонливость;
- чувство беспомощности;
- снижение самооценки.
По мере того как артрит развивается, ухудшается эмоциональное состояние больного. Это оказывает отрицательное влияние на способность работать, на отношения с близкими.
Основные причины и факторы риска
Предполагается, что ревматоидный артрит возникает по причинам нескольких негативных факторов.
Генетика
Есть антиген HLA-DR4, который обнаруживается в ходе исследований большинства пораженных ревматоидным артритом. Не обязательно, что его наличие спровоцирует развитие патологии. Однако риски он увеличивает.
Неблагоприятные факторы окружающей среды и вредные привычки
Жизнь в плохой экологической обстановке увеличивает риски заболеть. Также плохо сказываются вредные привычки:
- курение;
- злоупотребление спиртными напитками;
- неправильное питание, повышенное потребление кофе и газировки;
- ожирение.
Наличие лишнего веса может спровоцировать гормональный сбой.
Гормональный сбой
Изменение баланса гормонов, скачки гормонального фона провоцируют рецидивы ревматоидного артрита. По этой причине женщины заболевают чаще, чем мужчины.
Микробиом
Это сочетание условно-патогенных микроорганизмов, которые живут в организме человека. По одной из теорий, в некоторых случаях микробиом провоцирует сбой в работе иммунитета, что приводит к аутоиммунным заболеваниям.
Диагностика
Ревматоидный артрит выявляется в ходе комплексного обследования. В него входят инструментальные и лабораторные методики.
Визуальный осмотр
Позволяет обнаружить воспалительный процесс – синовит. Для него характерны отек, краснота, болезненность, повышение температуры.
Анализ крови
Выявить ревматоидный артрит лишь по показателям крови невозможно, однако некоторые показатели позволяют заподозрить его наличие:
- РФ;
- СОЭ;
- СРБ;
- анти-ЦЦП.
Показатели специфичны для каждого отдельного случая.
Визуализирующие инструментальные методы
Помогают вычислить стадию и степень поражения. К ним относятся:
- УЗИ. Применяется на ранних этапах для определения очагов воспаления.
- Рентген. Определяет нарушения целостности сустава на более поздних стадиях.
- МРТ. Определяет как степень, так и локализацию болезни.
Томография является наиболее точным и современным методом исследования.
Сбор анамнеза
Кроме визуального осмотра, определения подвижности суставов, врач выясняет историю болезни. Пациент должен ответить на такие вопросы:
- где наблюдаются боли;
- тип болей;
- присутствие скованности суставов;
- колебания веса;
- когда появились первые признаки;
- как менялись признаки;
- какие способы использовались для облегчения состояния.
Также врачу необходимо узнать о других заболеваниях пациента и применяемой терапии.
Лечение
Терапия ревматоидного артрита осуществляется в комплексе. Лечение объединяет применение препаратов, диету, физические упражнения, направленные:
- на более легкое протекание симптомов;
- предотвращение развития дальше;
- общее поддержание защитных сил организма.
В отдельных тяжелых ситуациях рекомендуется оперативное вмешательство.
Медикаментозная терапия
Ревматоидный артрит – это аутоиммунная болезнь, она тяжело поддается лечению. Патология хроническая, где периоды обострений чередуются с периодами ремиссии. Лекарственная терапия направляется на облегчение состояния во время рецидивов и на остановку прогрессирования болезни.
При ревматоидном артрите назначают следующие препараты:
- НПВП. Назначаются, чтобы снизить воспаление, тормозят разрушение хрящевой ткани.
- Базисные лекарства. Применение совместно с глюкокортикоидами уменьшает как боль, так и воспаление.
- Глюкокортикоиды. Купируют проявления боли.
- Биологические средства. Влияют непосредственно на отдельные части иммунитета.
Препараты нового поколения действуют избирательно, уменьшая активность воспалительных раздражителей в организме.
Хумира
Для терапии ревматоидного артрита применяют препарат нового поколения Хумира. Это раствор для инъекций под кожу, основным действующим компонентом которого является адалимумаб. Также содержатся дополнительные компоненты. Основное воздействие лекарства – иммунодепрессивное.
Показания к использованию Хумиры:
- ревматоидный артрит средней и высокой степени тяжести;
- псориатический артрит;
- анкилозирующий спондилит.
Для исцеления ревматоидного артрита лекарство подходит в качестве средства монотерапии или для совмещения с некоторыми ПВП. Отзывы о лечении хорошие. Однако есть и противопоказания. Основным из них является индивидуальная непереносимость препарата. Также Хумира запрещена женщинам, ожидающим ребенка или кормящим грудью, детям и подросткам до 16 лет, больным тяжелыми инфекциями, в том числе туберкулезом. Во время лечения Хумирой следует предохраняться от беременности, так как препарат может негативно воздействовать на плод.
Могут появиться и побочные эффекты. Есть риск поражения различными вирусами, бактериями, в том числе верхних и нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, герпесом. Выше становятся шансы заболеть гриппом, заразиться грибковыми инфекциями.
Возможны побочные реакции со стороны системы кровообразования (анемия, лейкопения), обмена веществ – снижение аппетита, массы тела – вплоть до анорексии, либо, наоборот, увеличение веса. Возможно увеличение лимфоузлов.
В некоторых случаях возможны следующие побочные реакции со стороны различных систем организма:
- Нервная система. Головные боли, мигрени и головокружения, депрессивные состояния, внезапно возникающая или постоянная тревожность, изменения сна и спутанность сознания, сонливость, обморочные состояния, невралгия, дрожь конечностей, изменения вкуса.
- Органы чувств. Заложенность ушей и постоянный звон, повышенная сухость глаз, покраснение, боли в глазном яблоке, конъюнктивит, блефарит, глаукома.
- Сердце и сосуды. Повышение АД, тахикардия, приливы.
- Дыхание. Одышка и кашель, отеки носоглотки, боли в горле, заложенность носовых пазух, ухудшение дыхания.
- ЖКТ. Расстройства кишечника, тошнота, дискомфорт в животе, появление язвочек в полости рта.
- Кожа. Сыпь, зуд, покраснения, выпадение волос, язвочки на коже, отеки, шелушение покровов, возросшая чувствительность к солнечному свету.
- Мочеполовая система. Кровь в моче, нарушения мочеиспускания, частые позывы в туалет ночью, сбои менструального цикла.
Также в некоторых случаях реакцией на Хумиру могут быть мышечные и суставные боли, боли в спине, судороги. Раны кожных покровов заживают дольше обычного. Иногда пациенты отмечают повышенную утомляемость, жар, озноб, боли в грудной клетке и повышение температуры тела.
Питание при ревматоидном артрите
Качественное лечение невозможно без комплексного подхода, и питание играет в этом огромную роль. Разработаны пять основных правил диеты, которой следует держаться при ревматоидном артрите.
Вот эти рекомендации:
- Отказаться от высокоаллергенных продуктов. Следует исключить из питания те блюда, которые чаще всего провоцируют аллергические реакции. К ним относятся молоко, свинина, овсянка, ржаная мука, цитрусовые и пасленовые фрукты и овощи, а также шоколад. Прежде всего, отказаться от них необходимо во время обострения.
- Ограничить мясные продукты в рационе. Это или уменьшение количества мяса, или полный отказ от него. До 40% больных ревматоидным артритом отметили улучшение состояния при переходе на диету из растительной и кисломолочной пищи.
- Употреблять достаточное количество свежей растительной пищи. В состав свежих овощей и фруктов входят натуральные вещества, которые действуют как противовоспалительные и обезболивающие.
- Питаться щадящими продуктами. Препараты, назначаемые для лечения ревматоидного артрита, оказывают раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому важно не ухудшать состояние еще и продуктами питания. При лечении артрита рекомендуется перейти на щадящую диету и избегать острого, жирного, жареного, копченого. Оптимальный способ готовки – варить, тушить или запекать без дополнительного жира. Также стоит ограничить крепкий чай, кофе.
- Увеличить количество кальция. Особенно это необходимо при применении глюкокортикостероидов. Эти вещества способствуют вымыванию кальция из организма. Важно употреблять больше кисломолочных продуктов, кунжута, листовых зеленых овощей.
Если придерживаться этих рекомендаций питания, то удастся не только снизить риски обострений ревматоидного артрита, но и нормализовать массу тела.
Хирургические методы лечения
В случаях, когда медикаментозная традиционная терапия противопоказана либо не оказывает нужного терапевтического эффекта, врач назначает оперативное вмешательство. Есть несколько методов оперативного лечения. При выборе подходящего вида операции врач должен учесть все факторы.
Вид операции различается в зависимости от особенностей болезни, места расположения патологических процессов, степени тяжести, а также от возраста и индивидуальных особенностей организма больного.
Эндопротезирование
Этот современный метод является наиболее эффективным и предполагает замену пораженных суставов на имплантаты. Сегодня есть возможность изготовить имплантаты практически любых суставов. Эндопротезированию подлежат плечевые, тазобедренные, коленные суставы и суставы пальцев рук, ног – наиболее часто поражающиеся ревматоидным артритом.
Артродез
Операция, подходящая не для всех суставов и случаев. Она подразумевает сращивание сустава. Это избавляет от боли, увеличивает нагрузку, которую способна выдержать конечность, и возвращает ей частичную функциональность. Однако делает сустав неподвижным, а значит, он уже не сможет выполнять все прежние функции.
Синовэктомия
Эта операция чаще всего осуществляется на ранней стадии ревматоидного артрита и не способна исцелить от болезни полностью. Однако после нее отмечается улучшение состояния. Суть процедуры в том, чтобы удалить пораженную воспалением синовиальную оболочку. Применяется этот метод преимущественно для коленей и суставов пальцев.
Физическая нагрузка
Ни одно заболевание суставов не лечится без правильно подобранной физической нагрузки. Ее суть не только в том, чтобы восстановить и сохранить подвижность, функциональность суставов, но и в том, чтобы нормализовать вес. Большая масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы и приводит к скорейшему их разрушению.
Врачи рекомендуют:
- контролировать вес тела и снижать его при превышении нормы;
- выполнять физические упражнения в умеренном режиме;
- избегать длительного пребывания в неподвижности.
Суставы, пораженные ревматоидным артритом, особенно уязвимы, поэтому важно не навредить им еще больше. Самостоятельные тренировки проходят бесконтрольно и могут привести к прямо противоположному результату. Лучше всего, чтобы комплекс упражнений подобрал опытный врач, и заниматься под наблюдением специалистов.
Бесплатный 2-дневный онлайн курс «Радость движения: комплексное восстановление суставов и позвоночника + избавление от болей» позволит тренироваться в комфортной домашней обстановке, но под наблюдением специалиста. Уникальная методика включает в себя специально подобранные упражнения и массажные техники. Занятия направлены на выравнивание оси тела, снятие мышечного перенапряжения, спазмов, судорог и болей. Упражнения мягко восстанавливают пораженные суставы, улучшают кровообращение, снимают боль. Автор курса – чемпион мира и двукратный чемпион России по оздоровительному цигун Данила Владимирович Сусак, также научит воздействовать на биологически активные точки, запускающие процессы регенерации тканей, и многое другое.
Курс поможет действительно снова получать радость от движения и избавиться от неприятных проявлений ревматоидного артрита.Начните заниматься сейчас, чтобы уже через два дня почувствовать положительные изменения своего здоровья.
Необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить возможные противопоказания.
