D-димер — один из показателей свертываемости крови и скорости растворения тромбов. Увеличение нормальных значений может свидетельствовать о развитие заболеваний кровеносной системы.
Что такое D-димер, какие значения считаются нормой
D-димер относится к белковым фракциям. Это результат распада фибрина, из волокон которого состоят тромбы. В составе — 2 соединенные D-частицы фибриногена. Синтез вещества начинается сразу при образовании тромба.
Показатели D-димера зависят от количества сгустков и их размера, продолжительности приема антикоагулянтов или тромболитиков.
Нормальные значения D-димера в крови для женщин и мужчин — не выше 243 нг/мл.
В I триместре концентрация белка увеличивается в 1,5 раза по сравнению с показателями до наступления беременности, во II триместре — в 2 раза, в III триместре — значения увеличиваются втрое.
Для расчета допустимых показателей для пациентов с признаками тромбоза глубоких вен, возрастом 50+, используют специальную формулу. Необходимо число полных лет умножить на 5. Полученный результат — это максимальная безопасная концентрация белковой фракции.
Для анализа требуется кровь из вены. Сдавать биоматериал следует на голодный желудок или минимум спустя 4 часа после еды.
За 24 часа до сдачи крови нельзя пить спиртное, употреблять жирную и жареную пищу, пряности, маринады на основе уксуса. Противопоказаны изнуряющие физические нагрузки, стрессы.
При каких показаниях проверяют концентрацию D-димера
Анализ назначают для выявления заболеваний кровеносной системы, оценки протеолитического расщепления фибрина и свертываемости крови. Исследование входит в коагулограмму.
Существует 2 вида анализа на D-димер:
- Количественный показывает только повышены или понижены показатели.
- Качественный показывает точное количество белка в цифрах.
Анализ назначают в следующих случаях:
- возраст пациента более 80 лет;
- при диагностике тромботических патологий;
- при признаках диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
- при закупорке легочной артерии или ее ветвей тромбами, инфаркте миокарда, инсульте;
- для выявления флеботромбоза;
- для анализа эффективности терапии препаратами для растворения тромбов и разжижения крови.
Беременным женщинам анализ назначают при признаках угрозы прерывания или преждевременного родоразрешения, опасных формах гестоза, отслойке нормально расположенной плаценты. Регулярно контролировать концентрацию D-димера нужно женщинам, которым назначена заместительная гормональная терапия, при длительном приеме оральных средств контрацепции.
Анализ на D-димер относится к первичным методам диагностики, поскольку с его помощью нельзя определить, где находится сгусток крови. Для подтверждения диагноза необходимо сделать компьютерную томографию сосудов, ультразвуковое ангиосканирование, рентгенологическое исследование венозной системы с использованием контрастного вещества, МРТ. Назначают общий анализ крови, тесты для изучения состояния гемостаза, анализы для выявления волчаночного антикоагулянта и определения показателей антитромбина III.
Причины повышения D-димер
Концентрация D-димера всегда значительно выше допустимых норм при наличии сгустков крови в артериях и венах.
Другие причины высоких показателей:
- травмы, инфекции;
- заражение крови;
- серьезные нарушения в работе почек, печени;
- повышенный уровень глюкозы в крови;
- инфаркт миокарда, обострение ишемической болезни сердца, хроническая или острая сердечная недостаточность, ишемия;
- накопление липидных отложений на стенках сосудов;
- варикозное расширение вен;
- коронавирусная инфекция;
- обширные подкожные кровоизлияния;
- серьезные хирургические вмешательства;
- показатели повышаются у онкобольных, лежачих пациентов.
Значения D-димера начинают увеличиваться с первых дней беременности, к моменту родов показатели выше нормы в 3-4 раза. И это не является патологией. Однако при гибели плода внутри утробы, тяжелых формах гестоза уровень белка значительно превышает все допустимые показатели.
Ложные результаты часто связаны с высоким содержанием в плазме крови ревматоидного фактора.
В группу риска по образованию тромбов входят пожилые люди, мужчины и женщины с хроническими патологиями сердца и сосудов, после инсульта, тяжелых травм и обширных ожогов.
Почему D-димера низкий
Значения менее 243 единиц свидетельствуют об отсутствии тромботических осложнений. Значительное снижение концентрации белкового соединения возникает при лечении антикоагулянтами, нарушении выработки белка, который активизирует плазминоген.
Низкий уровень белка может быть признаком наличия небольших сгустков крови, или быть свидетельством того, что тромб образовался не более 14 дней назад.
Значительное снижение уровня D-димера во время гестационного периода приводит к обильным кровотечениям во время родоразрешения или на поздних сроках вынашивания ребенка. При выявлении таких показателей женщине требуется экстренная госпитализация.
При каких симптомах нужно сдать анализ на D-димер
Анализ на D-димер назначает терапевт, кардиолог, флеболог. Обратиться к врачу необходимо при наличии следующих признаков:
- частые приступы учащения сердечного ритма;
- беспричинная тошнота, рвота;
- болевые ощущения в груди, животе, мышцах;
- кровотечения невыясненного генеза;
- уменьшение суточного объема мочи;
- посинение кожных покровов.
Анализ на D-димер обязательно назначают пациентам с коронавирусной инфекцией во время лечения и после завершения терапии.
При тромбозе глубоких вен беспокоит отечность, боль и онемение нижних конечностей, неприятные ощущения усиливаются во время или после нагрузок на ноги. В местах образования кровяных сгустков кожные покровы имеют бледный или синюшный оттенок.
О легочной тромбоэмболии свидетельствует внезапная и сильная одышка, ощущение нехватки воздуха, кровохарканье, в груди давит и болит.
Беременным анализ на D-димер нужно сдать, если часто болит голова, беспокоит сильный токсикоз, отечность, выраженная слабость. При патологических состояниях повышаются показатели артериального давления, в моче появляется белок.
Как снизить концентрацию D-димера
При появлении негативных симптомов не следует заниматься самолечением, нужно обратиться к врачу. Методы лечения зависят от основной причины повышения показателей. Чтобы устранить тромбы, врач подберет кроворазжижающие препараты.
Несколько полезных советов:
- соблюдать питьевой режим — суточное количество потребляемой воды должно быть не менее 1,5 л;
- полезны ежедневные умеренные физические нагрузки, длительные пешие прогулки;
- следует избегать стрессовых ситуаций, необходимо соблюдать режим дня;
- нужно придерживаться правил здорового питания.
Уменьшить вязкость крови помогает зеленый чай с добавлением корицы, имбирного корня, малиновое варенье, сок цитрусовых. Чтобы уменьшить вероятность образования сгустков крови, нужно регулярно употреблять острый перец, куркуму, жирную морскую рыбу, миндаль, чеснок, масло оливы.
D-димер показывает, насколько слаженно работает кровеносная система. Анализ нужно сдавать при предрасположенности к развитию заболеваний сердца, сосудов, проблемах со свертываемостью крови. Своевременная диагностика помогает выявить наличие сгустков крови, избежать развития опасных и смертельных осложнений.
Если вы хотите улучшить свое самочувствие, избавиться от слабости, головокружения, нормализовать тонус сосудов, запишитесь на бесплатный 2-дневный онлайн-курс «ИСТОЧНИК ЖИЗНИ: комплексное оздоровление сердца, сосудов и вен».
Автором уникальных методик является Данила Сусак — чемпион мира и двукратный чемпион России по оздоровительному цигун. Выполняя простые и эффективные упражнения, вы сможете улучшить эластичность сосудов, нормализовать лимфоток и показатели артериального давления, избавиться от отеков, а также снизить риск инфаркта и инсульта.
Предварительно не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать негативных последствий.
