Синдром беспокойных ног - диагностика и лечение

Синдромом беспокойных ног (или СБН) называют одно из довольно распространенных сенсомоторных расстройств, его основными признаками являются неприятные ощущения в ногах, появляющиеся обычно ночью и по вечерам. Указанную патологию начали фиксировать и описывать еще в 17 столетии, систематическая работа по ее исследованию проводится с середины прошлого века, пионером в этой области стал шведский невролог К. Экбом.

Распространенность заболевания

Данные, основанные на новейших научных исследованиях, показывают, что средняя распространенность СБН среди взрослых варьируется в пределах от 5 до 10%. Примерно у 65% пациентов симптомы болезни отмечаются хотя бы один раз в семь дней, у 1/3 пациентов болезнь проявляет себя как минимум дважды в неделю, оказывая существенное негативное влияние на качество жизни пациентов.

Синдром беспокойных ног фиксируют и диагностируют у представителей всех возрастов, но наиболее часто он встречается у лиц среднего и старшего возраста. При этом каждый третий зафиксированный врачами случай этой болезни диагностировался у людей молодого возраста, многие из которых не достигли 25–30 лет. Доля женщин среди пациентов в полтора раза превышает число мужчин, страдающих от этого заболевания.

Патогенез, а также причины возникновения и развития СБН

В 50% случаев изначальное возникновение и развитие синдрома (называемого также первичным СБН) никак не связано с наличием у пациента других заболеваний неврологического или соматического характера, которых у него часто попросту нет. Обычно в таких случаях синдром начинает развиваться в достаточно молодом (до 30 лет) возрасте, основной причиной его возникновения является наследственность.

К 3 главным причинам развития вторичного (или симптоматического) СБН относят дефицит в организме пациента железа, беременность и конечную стадию уремии. В ряде случаев указанный синдром фиксируется почти у каждого второго пациента, страдающего уремией, и у 1/3 больных, находящихся на диализе. Помимо этого, СБН развивается у каждой пятой беременной женщины, однако его симптомы почти всегда проходят после родов. К тому же описываемая болезнь может возникнуть на фоне сахарного диабета, алкогольной зависимости, дефицита в организме магния, при патологиях щитовидной железы. Также СБН нередко выявляют у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, синдромом Туретта и рядом других расстройств, но его развитие на фоне данных заболеваний специалисты относят к случайным совпадениям, поскольку никакой явной закономерности между СБН и перечисленными выше болезнями врачи на сегодняшний день не выявили.

Главным звеном патогенеза СБН в настоящее время специалисты считают дефектность дофаминергических систем. К тому же ряд исследователей отводит немалое значение в патогенезе указанного синдрома дисфункции нисходящих диэнцефально-спинальных дофаминергических путей, находящихся в районе каудального отдела таламуса и в сером веществе среднего отдела головного мозга. Основной функцией данного отдела является регулирование процесса прохождения сенсорных импульсов через спинной мозг, также он ответственен за процессы по двигательному контролю.

Синдрому присущ ярко выраженный суточный ритм, следовательно, его клинические проявления отражают участие в данных процессах гипоталамуса, ответственного за регулирование различных физиологических процессов в организме на протяжении суток. Более активное проявление симптоматики СБН в ночное и вечернее время часто связывают с падением в эти часы уровня дофамина в организме. А взаимосвязь между недостатком в организме пациента железа и развитием у него СБН можно проследить, отслеживая работу дофаминергической системы больного (эта система остро реагирует на дефицит железа).

Развитие описываемого синдрома в совокупности с наличием у пациента каких-либо поражений периферической нервной системы специалисты считают веским доказательством патогенетического родства СБН с данной разновидностью заболеваний. Немаловажную роль в возникновении и развитии болезни играет наследственный фактор.

Основные симптомы и клиническая картина болезни

Клиническую картину СБН наиболее верно характеризуют 2 группы симптомов: субъективные ощущения, переживаемые больным, и избыточная двигательная активность, давшая название болезни. Обе группы взаимосвязаны друг с другом. Симптомы сенсорного характера представлены в виде зуда, распирающих, давящих и колющих ощущений, нередко больным кажется, что по их ногам ползают насекомые.

Иногда пациенты жалуются на тупые либо достаточно интенсивные боли в конечностях, но большая часть пациентов не отмечает у себя болевых ощущений. Симптомы с болезненными ощущениями врачи называют дизестезиями, в то время как ощущения, не связанные с болью, относят к парестезиям, хотя грань между ними достаточно условна. Изначально симптомы СБН локализуются весьма ограниченно, обычно неприятные ощущения фиксируются больным в районе голеней и ступней.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к расширению локализации на бедра, затем они могут переходить на руки и даже на туловище. Обычно симптомы отмечаются сразу на двух конечностях, но случаи одностороннего развития синдрома с охватом им лишь одной конечности не так уж и редки.

Характерной чертой СБН является четко прослеживаемая зависимость между неприятными ощущениями, испытываемыми больным и уровнем его двигательной активности, а также занимаемыми пациентом позами. Так, симптомы СБН почти всегда обостряются в периоды покоя, наиболее сильно проявляя себя тогда, когда больной либо сидит, либо лежит. Однако любое движение ведет к затуханию симптомов, к тому же, улучшить свое состояние больным помогают растирания, встряхивания и массирования ног, а иногда и обычное переступание с ноги на ногу, сгибание и вытягивание конечностей. В конце концов каждый пациент разрабатывает собственный набор движений, помогающих ему справиться с симптомами СБН или значительно ослабить их.

Для беспокойных ног характерно наличие ярко выраженного суточного ритма, симптомы проявляют себя и усиливаются в определенные часы суток (по вечерам и ночью). Максимально симптоматика СБН проявляется в период между полуночью и 4 часами утра, а вот между 6 часами утра и 10 часами дня симптомы весьма незначительны, они легко переносятся и не доставляют особых неприятностей больному.

На начальном этапе развития болезни пациенты начинают ощущать проявление симптомов СБН примерно через полчаса после отхода ко сну. В дальнейшем они начинают проявлять себя раньше, нередко больные отмечают их не только в ночное, но и в дневное время суток. Для тяжелого течения болезни характерно отсутствие суточного ритма и перманентность симптомов. К тому же они фиксируются уже не только в лежачем, но и в сидячем положении, тем самым лишая пациента возможности долго находиться в положении сидя (к примеру, при длительном переезде или перелете), чем существенно ухудшают качество жизни больного.

Неприятные ощущения в ногах заставляют пациента двигать конечностями по ночам, следствием чего станет постоянное нарушение сна и хроническое недосыпание, а также развивающаяся на этом фоне постоянная усталость и снижения внимания. Часто хроническое недосыпание приводит к развитию у пациентов депрессии. Кроме того, большая часть больных отмечает у себя кратковременные подергивания конечностей стереотипного ритмичного характера, часто эти симптомы сопровождаются непроизвольным сгибанием больших пальцев на ногах либо разгибанием сразу всех пальцев стопы в виде веера с одновременным сгибанием ступни.

При долговременном и затяжном развитии заболевания у пациентов отмечаются сгибания ног в области таза или колена, которые могут прекращаться в течение 5 минут, а могут продолжаться по несколько часов. При легком течении СБН часто остается незамеченным пациентом по причине низкой интенсивности его проявлений. Но в случае тяжелого развития заболевания не заметить его уже невозможно, поскольку больной часто просыпается ночью из-за частого проявления описанных выше симптомов.

Обычно осмотр больного, жалующегося на симптомы первичного СБН, терапевтом и неврологом не выявляет у данных пациентов никаких серьезных нарушений и отклонений. Но развитие вторичного СБН четко связано с наличием у больного одного либо нескольких заболеваний, имеющих соматическую или неврологическую природу

Течение СБН

Как правило, симптомы, отмеченные у пациента при первичном СБН, сохраняются у него до конца жизни, но их интенсивность постоянно изменяется, усиливаясь под воздействием беременности, стрессов, значительных физнагрузок, а также при употреблении кофе и содержащих кофеин продуктов.

Почти всегда у пациентов отмечается постепенное, обычно достаточно медленное нарастание симптомов. Но не так уж редки и случаи ремиссии, продолжительность которой иногда составляет 2 года и больше. Продолжительные ремиссии специалисты отмечают у каждого 6 пациента. Течение вторичного СБН зависит от тяжести протекания основной болезни с довольно редкими случаями ремиссии.

Диагностика заболевания

Синдром беспокойных ног относится к достаточно распространенной разновидности патологий, но ставят подобные диагнозы очень редко — подавляющее большинство практикующих врачей недостаточно осведомлено о симптомах и методах диагностики данного заболевания. По этой причине его часто путают с неврозами, остеохондрозом позвоночника и болезнями, поражающими периферические сосуды. При этом процесс диагностики СБН отличается предельной простотой, а сама диагностика основывается преимущественно на жалобах пациента.

При диагностике СБН необходимо исключить вторичный характер данной патологии, добиться этого можно с помощью проведения более детального обследования пациента неврологом и терапевтом. Это поможет выявить все возможные сопутствующие заболевания (включая сахарный диабет, уремию) и установить точные причины развития болезни. После этого врач сможет назначить пациенту правильное и действенное лечение.

Методы лечения, основные принципы терапии СБН

Терапия симптоматического СБН направлена прежде всего на лечение первоначальной болезни, которая ранее и спровоцировала развитие синдрома. Помимо этого, врач выявляет, страдает ли пациент от дефицита железа и некоторых витаминов, нехватка которых может стать причиной возникновения СБН. В этом случае больным назначают препараты, содержащие железо, сочетая прием данного лекарства с витамином C.

Первичный СБН лечится посредством симптоматической терапии, помогающей эффективно снимать симптомы заболевания у большинства пациентов. Такое лечение включает в себя ряд немедикаментозных и медикаментозных методик.

Немедикаментозное лечение

Первоначальной задачей врача при немедикаментозном лечении СБН является опрос пациента. В ходе него специалист выясняет, какими именно препаратами пользуется больной с целью определения лекарств, которые могут усугубить течение СБН. По возможности прием данных препаратов пациентом следует ограничить либо порекомендовать ему полностью отказаться от них (к ним относятся некоторые антидепрессанты, антигистаминные препараты, лекарства, содержащие в своем составе литий, нейролептики). Хорошие результаты при лечении СБН дают массаж, магнитотерапия и рефлексотерапия.

В период лечения пациентам настоятельно не рекомендуется переносить длительные и изнуряющие организм физнагрузки, им следует постоянно ложиться спать в определенное время, соблюдать режим дня, сбалансировать свое питание и исключить из рациона алкогольные напитки, кофе и любую продукцию, содержащую кофеин (колу, шоколад). Четкое и неукоснительное соблюдение больным врачебных рекомендаций позволяет значительно ослабить симптомы СБН и приблизить время ремиссии.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты страдающим от синдрома беспокойных ног пациентам назначают только в случаях, когда заболевание в значительной мере нарушает привычный ритм жизни человека, оказывая существенное негативное влияние на его качество жизни. Еще одним обстоятельством, говорящим в пользу назначения больному медикаментозного лечения, станет недостаточная эффективность применяемых до этого немедикаментозных методов лечения.

При легком течении заболевания врачи часто ограничиваются лишь назначением седативных препаратов, которые часто показывают хорошую эффективность. А вот при тяжелом течении патологии специалист назначает больному более серьезное лечение, основанное на 4 группах лекарств. К таковым относят бензодиазепины, опиоиды, дофаминергические препараты и антиконвульсанты.

Основной задачей бензодиазепины является оказание успокоительного эффекта, который способствует скорейшему наступлению глубокого сна с минимальным количеством пробуждений. К препаратам данной группы относят алпразолам и клоназепам.

Дофаминергические лекарства (например, препараты леводопы) по праву признаются основными средствами при лечении СБН. Эти препараты способны успешно подавлять все основные симптомы заболевания, показывая высокую эффективность на протяжении всего периода их использования. Впервые для лечения СБН леводопу стали применять еще в середине 80-ых гг. прошлого века, ныне она назначается для применения в виде таких лекарственных средств как Мадопар, Синемет и Наком. На начальном этапе терапии больным рекомендуют принимать небольшие дозы препарата за несколько часов до отхода ко сну, при недостаточном эффекте дозировку может увеличить лечащий врач.

Лечение леводопой приводит к ощутимым улучшениям примерно в 85% случаев использования данного препарата при лечении СБН. Однако продолжительное лечение часто вызывает у пациентов аугментацию, которая выражается в проявлении симптомов СБН у больных днем (вместо вечера и ночи). В подобных ситуациях врачи заменяют указанный препарат на агонист дофаминовых рецепторов или рекомендуют пациенту применять оба лекарства одновременно, понизив дозировку используемой им леводопы.

Агонисты дофаминовых рецепторов применяют при лечении СБН уже более 30 лет, указанные лекарства неизменно показывают высокую эффективность и хорошие терапевтические результаты. Эти препараты имеют некоторые побочные эффекты, а именно — головокружения и головные боли, приступы тошноты, также они могут вызвать чувство усталости и постоянной сонливости. К тому же применение данного препарата также способно вызывать аугментацию примерно у четверти пациентов при долговременном использовании лекарства, но ее последствия переносятся больными легче чем аугментация, развившаяся по причине приема леводопы.

При СБН возможно применение и ряда других лекарств (например, клонидина), но их эффективность на данный момент не подтверждена никакими серьезными клиническими исследованиями. В целом процесс терапии СБН проводится на протяжении относительно долгого времени, а потому ключевую роль в лечении этой болезни отводят выбору правильной стратегии и дальнейшему четкому следованию ей. Обычно лечение начинается с назначения пациенту одного определенного препарата, при выборе которого врач обязательно учитывает его эффективность и возможные осложнения от приема назначаемого лекарства. В дальнейшем выбранный препарат может заменяться на другие, более эффективные лекарства либо дополняться ими до наступления серьезных улучшений в состоянии больного, либо до наступления длительной и стойкой ремиссии.

Таким образом, синдром беспокойных ног можно отнести к достаточно распространенному неврологическому заболеванию. Современная медицина позволяет эффективно бороться с данной патологией, успешно снимая симптомы СБН и существенно улучшая тем самым качество жизни больного. А потому ключевое значение при борьбе с СБН приобретает своевременная постановка верного диагноза и последующее назначение правильного лечения, которое позволит больному избавиться от неприятных ощущений в нижних конечностях, которые нарушали привычный для него ритм жизни.

А всем, кто хочет укрепить собственное здоровье и вернуться к полноценной и энергичной жизни, можно порекомендовать записаться на бесплатный 2-дневный онлайн-курс «Радость движения: комплексное восстановление суставов и позвоночника + избавление от болей» от чемпиона мира и трехкратного чемпиона России по оздоровительному цигун – Данилы Сусака.

Нажмите здесь, чтобы записаться на онлайн-курс «РАДОСТЬ ДВИЖЕНИЯ»
+ получите ДВА ПОДАРКА после регистрации!

Данный курс позволит вам обрести хорошую физическую форму и отличное самочувствие, улучшить настроение, укрепить общее состояние организма и избавиться от дискомфорта, который приносят болезни и патологии в жизнь любого человека.

Нажмите здесь, чтобы записаться на онлайн-курс «РАДОСТЬ ДВИЖЕНИЯ»
+ получите ДВА ПОДАРКА после регистрации!

Перед прохождением курса проконсультируйтесь со специалистом, чтобы исключить возможные противопоказания.

Поделиться статьей:
Рейтинг статьи
Rate this post
Не спешите уходить!
Вы сможете избавиться от вашей проблемы навсегда! Не боритесь с симптомами, прорабатывайте организм комплексно и первопричина исчезнет
Я приглашаю вас на бесплатный 2-х дневный онлайн-курс "Радость движения"
Более 100 000 человек прошли курс и получили практические рекомендации для омоложения и оздоровления организма
Старт: завтра в 20:00 по московскому времени
Продолжительность занятий: 2-2,5 часа
Зарегистрироваться
+ подарок: видеокурс "Первые шаги к восстановлению суставов и позвоночника"
Курс создан для вас, если вы:
  • Не можете вести активную жизнь из-за проблем с суставами и позвоночником
  • Столкнулись с болезнями, разрушающими костную ткань (артроз, коксартроз, гонартроз)
  • Плохо спите по ночам из-за болей в спине и суставах
  • Испытываете проблемы с мелкой моторикой из-за больных суставов пальцев
  • Хромаете или ходите с болью из-за проблем с суставами ног
  • Страдаете от грыж, протрузий, остеохондроза, спинального стеноза
  • Не можете держать ровную осанку из-за сколиоза, гиперкифоза или гиперлордоза
  • Мечтаете снова стать активными, гибкими и подвижными
Курс включает:
Очищающие техники гимнастики цигун и самомассажа
Рекомендации по оздоровлению позвоночника и суставов
Пошаговый план по восстановлению здоровья
Вы узнаете и поймете:
  • Почему возникают проблемы опорно-двигательного аппарата и как с ними бороться
  • Как восстановить и укрепить здоровье позвоночника и суставов, даже если вам за 80
  • Как понять, почему у вас болит спина и суставы: даем универсальный тест
  • Как заниматься гимнастикой при серьезных проблемах с опорно-двигательным аппаратом, чтобы не навредить еще больше
  • Какие упражнения делать, чтобы мягко воздействовать на опорно-двигательный аппарат, становясь здоровее и активнее
Полученные знания и техники вы сможете использовать как ежедневную оздоравливающую рутину, заметный результат появится уже через несколько дней.
У вас перестанет болеть спина, улучшится осанка, исчезнут боли, вы сможете снова вести активную жизнь и радоваться каждому дню!
Регистрируйтесь на курс прямо сейчас
и получите ценный подарок: видеокурс "Первые шаги к восстановлению суставов и позвоночника"
Эффективные упражнения, которые запускают омолаживающие механизмы в теле, пробуждают организм и придают энергии.
Для любого Уровня подготовки и возраста: от 40 до 80 лет. Можно использовать как ежедневную разминку.
Запишитесь на онлайн-курс «Радость движения» и вы получите вечный доступ к записям видео-уроков гимнастики от чемпиона мира по цигун.
Оставьте заявку, мы пришлем приглашение на онлайн курс и подарок вам на почту

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности
Я помогу вам обрести здоровье и радость жизни! С уважением, Данила Сусак!
Основатель центра развития Ksamata
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Будьте в курсе новостей развития человека и оздоровительных программ
Подпишитесь на последнее обновление, узнавайте о свежих событиях, курсах и специальных предложениях первыми

    ×
    Получите 2 видеокурса в подарок
    При регистрации на бесплатный онлайн-курс «Исцеляющий
    детокс» сегодня, вы получаете 2 видеокурса в подарок:
    Вибрационная гимнастика
    для чистки лимфы и сосудов
    Самомассаж живота,
    внутренних органов
    Это бесплатно
    Осталось:
    12 из 65 мест

    Нажимая на эту кнопку, вы принимаете Политику конфиденциальности и условия Договора-оферты
    ×
    Уже уходите?
    Не забудьте забрать 2 подарка
    При регистрации на бесплатный онлайн-курс «МАСТЕР
    ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ПРАКТИК» сегодня, вы получаете
    2 видеокурса в подарок:
    Первые шаги Мастера
    Оздоровительных Практик
    ОСОБЫЙ СЕКРЕТНЫЙ ПОДАРОК
    (о нем узнаете после регистрации)
    СТАРТ:
    13 СЕНТЯБРЯ

    Нажимая на эту кнопку, вы принимаете Политику конфиденциальности и условия Договора-оферты
    ×