Под грудным остеохондрозом понимают дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника. В результате дистрофии диск теряет эластичность и упругость, уплотняется, уменьшается в объеме и не может полноценно выполнять свою функцию — амортизировать сотрясения, удары, колебания тела при движении. Наружное фиброзное кольцо уже не способно удерживать студенистое ядро. Развивается протрузия — выбухание части диска, грыжа — провисание дискового ядра в спинномозговой канал, происходит сдавление нервных окончаний.
Причины
У большинства людей заболевание развивается в возрасте 35–40 лет как следствие естественного износа межпозвонковых дисков. Однако в последнее время остеохондроз все чаще наблюдается у более молодых слоев населения. Причин тому множество:
- высокие и неправильные физические нагрузки, например ношение тяжестей;
- наследственный фактор;
- гиподинамия;
- уже имеющиеся патологии, травмы, искривление позвоночника;
- избыточная масса тела;
- ношение обуви с высоким каблуком;
- нарушение кровоснабжения спинного мозга (к ухудшению кровотока приводят также курение, алкоголизм, наркомания);
- патология хрящевой ткани.
Клинические симптомы
Болевой синдром формируется в результате ущемления корешков спинномозговых нервов, сосудов и мягких тканей, расположенных возле очага поражения. На последних стадиях образуются остеофиты — костные разрастания, которые дополнительно травмируют нервные ответвления.
Клинически все указанные изменения сопровождаются следующими симптомами:
- парестезии — периодическое онемение, жжение, зуд, ощущение мурашек в верхних конечностях;
- боли между лопатками, в грудной клетке, особенно при нагрузке;
- дискомфорт при попытке поднять руки вверх или повернуться туловищем вбок;
- изжога, неприятные ощущения в подложечной области;
- сильные боли в области сердца;
- боль в правом подреберье;
- учащенное сердцебиение, потливость;
- снижение температуры нижних конечностей.
Важно! Поскольку клиника грудного остеохондроза может имитировать массу заболеваний — стенокардию, инфаркт миокарда, патологию молочных желез, обменные нарушения, гастрит, язвенную болезнь желудка, эзофагит, — при появлении любого из перечисленных симптомов следует обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза. Только врач может точно определить проблему и назначить правильное лечение.
Виды
По характеру болевого синдрома различают два основных вида грудного остеохондроза:
- Дорсаго. Сопровождается скованностью движений в шейном и грудном отделах, выраженной мышечным гипертонусом. При дорсаго часто развиваются одышка, проблемы с дыханием. После длительного отдыха при попытке возобновить активность возникает резкая боль.
- Дорсалгия. При дорсалгии, наоборот, дискомфорт и болезненные ощущения в большей степени появляются в покое и исчезают во время физической активности. Клинику может усилить резкий вдох, поворот туловища, длительное пребывание в одной позе, особенно ночью.
Стадии развития:
- Хрящевая ткань диска активно теряет влагу, в ней появляются трещины. Клинически это проявляется небольшой болезненностью, которая быстро исчезает в покое.
- Трещины увеличиваются, высота диска заметно снижается, однако студенистое ядро пока еще не выходит за пределы позвонка. Боль усиливается, мышцы постоянно находятся в гипертонусе.
- Трещина доходит до края фиброзного кольца и разрушает его, ядро выбухает наружу, болевой синдром приобретает хронический характер. Включаются компенсаторные механизмы — разрастается соединительная ткань, намечаются остеофиты.
- Изменения необратимы. Пространство между позвонками заполняет фиброзная ткань. Постепенно наступает инвалидизация, пациент утрачивает способность самостоятельно двигаться.
Сдавление нервных окончаний провоцирует развитие заболеваний органов, иннервируемых поврежденными корешками. Это приводит к возникновению патологий ЖКТ, нарушению работы миокарда, онемению верхних конечностей и другим опасным осложнениям.
Диагностика
Для диагностики патологии следует обратиться к неврологу. Врач проведет осмотр, соберет анамнез, пропальпирует болевые точки. Для подтверждения диагноза пациента исследуют на КТ или МРТ, если имеются жалобы на дезориентацию, головные боли, проведут электромиографию. Обязательно назначают анализы крови и мочи для исключения патологии сердца выполняют ЭКГ.
Лечение
Выбор лечебной тактики зависит от степени тяжести заболевания, выраженности симптоматики. Помимо лекарственных средств, назначают физиотерапию, ЛФК, корректируют питание. Нередко пациенты посещают мануального терапевта, массажиста.
Медикаментозное лечение
Так как основная цель терапии — избавить пациента от боли, первым делом назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препарат пропивают курсом.
Помимо НПВС, врач может выписать:
- миорелаксанты — позволяют снять мышечный спазм, снизить тонус позвоночных мышц;
- диуретики — устраняют отек, за счет чего ослабляют симптоматику;
- витамины группы B — нейропротекторы, способны восстанавливать оболочку нервных волокон;
- анестетики — в некоторых ситуациях показана новокаиновая блокада.
В зависимости от состояния пациента, дополнительно могут прописать антидепрессанты, стероидные гормоны, противосудорожные, ноотропные препараты.
Многие лекарственные средства назначают в виде инъекций, так как при внутривенном и внутримышечном введении вещество быстрее воздействует на нервные окончания. После стабилизации течения болезни переходят на гели, мази, таблетки, лечебные пластыри.
Физиотерапия
Хороший результат показывают магнитотерапия, ультразвук, электрофорез, фонофорез (последний помогает улучшить венозный отток в проблемной зоне). Широко применяют подводное вытяжение позвоночника — в этом случае лечебный эффект обеспечивается действием теплой минеральной воды и механическим растяжением позвоночного столба.
Отдельное внимание следует уделить санаторно-курортному лечению: таким больным показаны сероводородные, радоновые, скипидарные ванны, подводный душ-массаж.
Если позволяет состояние больного, назначают массаж. Эта процедура укрепляет мышечный корсет, улучшает кровообращение, уменьшает сдавление сосудисто-нервных пучков.
Иглоукалывание
Одно из самых популярных направлений в лечении остеохондроза. Во время манипуляции специалист вводит тонкие стерильные иглы в биоактивные точки и оставляет их там на некоторое время.
Для усиления эффекта иглы можно нагревать или вращать. Процедура уменьшает выраженность воспаления и болевого синдрома, устраняет отек и застойные явления, улучшает кровоток в пораженной зоне.
Фармакопунктура
При фармакопунктуре врач воздействует на рефлексогенные точки, но уже с применением медикаментов. Лекарственное средство в микродозе вводят в очаг поражения. Для этого используют:
- НПВС и анальгетики;
- миорелаксанты;
- спазмолитики (снижают тонус гладкомышечной мускулатуры);
- витамины;
- ангиопротекторы и средства, улучшающие местное кровообращение;
- гомеопатические вещества.
Профилактика
Профилактические мероприятия помогут не только защитить себя от преждевременного развития остеохондроза, но и предотвратят обострение заболевания, снизят риск появления осложнений. Для этого следует:
- отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя;
- регулярно делать зарядку, простые упражнения для укрепления мышечного корсета;
- избегать переохлаждения организма;
- избегать физических перегрузок;
- следить за своей осанкой, при необходимости ходить на ЛФК, в бассейн;
- спать на ортопедическом матрасе.
Также важно скорректировать свое питание, избегать копченых и острых блюд. При остеохондрозе рекомендуется каждые полгода курсом принимать хондропротекторы, ходить на профосмотр к неврологу. Именно невролог назначает и корректирует терапию. Лицам с сидячим образом работы необходимо в течение рабочего дня каждый час вставать и выполнять разминку.
FAQ (часто задаваемые вопросы)
Чем грудной остеохондроз отличается от межреберной невралгии?
Клиническими проявлениями. При невралгии боль всегда жгучая, острая, колющая, напоминает удар электрическим током. Симптомы усиливаются при глубоком вдохе, чихании, сильном кашле. Боль может отдавать в сторону сердца или лопатки, часто сопровождается повышенным потоотделением, одышкой, изменением цвета кожных покровов, из-за чего ее необходимо дифференцировать с сердечной патологией. Что касается остеохондроза – он характеризуется тупой, тянущей болью, которая может проявляться внезапно или постепенно нарастать на протяжении нескольких недель.
Разрешается ли при грудном остеохондрозе посещать тренажерный зал?
Серьезные занятия спортом, в том числе и на тренажерах, разрешены только в период ремиссии. Однако здесь есть важный момент: программу занятий должен составлять не фитнес-тренер, а врач восстановительной медицины с учетом симптоматики и стадии болезни. Категорически запрещено выполнять упражнения, вызывающие боль или дискомфорт.
Устали от хронических болей? Надоело мучиться со спиной? Хотите вернуться к полноценной жизни? Запишитесь на авторский курс инструктора цигун международного класса Данилы Сусака «Радость движения».
На курсе вы обучитесь простым техникам снятия мышечного спазма, специальным упражнениям по снижению интенсивности болевого синдрома, узнаете, как самостоятельно восстанавливать кровообращение позвоночника, активируете регенерацию суставов рук и ног, научитесь поддерживать свою спину в здоровом состоянии.
Чтобы исключить возможные противопоказания, предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом.
